巨幼细胞性贫血的诊断与治疗

在日常的临床实践中，我们经常遇到各种各样的疑难病例。其中，中年男性因头昏、无力、面色发黄就诊，血常规结果显示中度贫血，平均红细胞体积明显增大，RDW明显升高。追问病史得知患者曾行胃大部切除术后5年，平时饭量较小，但没有手足麻木，舌苔基本正常。进一步检查发现铁和铁蛋白水平正常，而维生素B12水平明显降低。患者平时长期自行口服补铁，但忽略了维生素B12的补充，最后导致了典型的大细胞性贫血。维生素B12在体内有一定储备，单纯维生素B12缺乏需要较长时间才可能发生贫血。对于此类患者，治疗不仅需要补充维生素B12，还需要同时补充叶酸等其他造血原料。