探讨脊柱外科手术后复发问题的补救方法

脊柱外科医生常面临的一个挑战就是手术后复发的问题。目前，治疗方法多种多样，各有优缺点。以下我们将讨论各种治疗方法治疗后疗效不佳时的补救方法。

1. 保守和介入治疗后疗效不佳

椎间盘阶梯治疗原则中，第一步是保守治疗，第二步是介入治疗。如果保守或介入治疗效果不佳，进一步治疗是很自然的选择。需要注意的是，如果介入医生在一根针内给你多种方法，例如：融核酶、臭氧、激光、冷凝汽化、IDET，你可以问他按几次收费？如果是5次，我建议你放弃。原因不予解释。对于介入治疗后感染的患者，我们也会给予处理，以帮助患者和介入医生解决问题。

2. 内窥镜手术后疗效不佳的问题

在内窥镜手术初期，疗效不佳的病例发生率较高，这主要是由于学习曲线的原因。现在，许多需要开放手术的患者也要求微创内窥镜手术。如果他们能接受阶梯治疗方案，我仍然会给他们做内窥镜手术。当然，二次开放的比例会相对较高。内窥镜手术后也有一些再次内窥镜补救的病例，相关学术论文正在整理中。

3. 小切口MED手术后疗效不佳的问题

过去，MED复发的病例几乎都是4钉两棒1横联融合。现在，有了内窥镜微创手术的机会，如果成功，患者就不需要融合术了，当然并非所有患者都适用。

4. 开放手术后疗效不佳的问题

开放手术后的病例也几乎都是4钉两棒1横联融合。同样可以使用内窥镜微创手术尝试解决问题。

5. 开放内固定手术后复发的问题

内固定手术后复发的问题比其他问题更加严重，因为再次手术需要面临拆棒和拆钉的问题。内窥镜已经成功完成了不少病例，并正在整理相关学术论文中。

希望所有患者都能找到合理的治疗方案，获得良好的治疗结果。