探讨脊柱外科手术后复发问题的补救方法
脊柱外科医生常面临的一个挑战就是手术后复发的问题。目前,治疗方法多种多样,各有优缺点。以下我们将讨论各种治疗方法治疗后疗效不佳时的补救方法。
1. 保守和介入治疗后疗效不佳
椎间盘阶梯治疗原则中,第一步是保守治疗,第二步是介入治疗。如果保守或介入治疗效果不佳,进一步治疗是很自然的选择。需要注意的是,如果介入医生在一根针内给你多种方法,例如:融核酶、臭氧、激光、冷凝汽化、IDET,你可以问他按几次收费?如果是5次,我建议你放弃。原因不予解释。对于介入治疗后感染的患者,我们也会给予处理,以帮助患者和介入医生解决问题。
2. 内窥镜手术后疗效不佳的问题
在内窥镜手术初期,疗效不佳的病例发生率较高,这主要是由于学习曲线的原因。现在,许多需要开放手术的患者也要求微创内窥镜手术。如果他们能接受阶梯治疗方案,我仍然会给他们做内窥镜手术。当然,二次开放的比例会相对较高。内窥镜手术后也有一些再次内窥镜补救的病例,相关学术论文正在整理中。
3. 小切口MED手术后疗效不佳的问题
过去,MED复发的病例几乎都是4钉两棒1横联融合。现在,有了内窥镜微创手术的机会,如果成功,患者就不需要融合术了,当然并非所有患者都适用。
4. 开放手术后疗效不佳的问题
开放手术后的病例也几乎都是4钉两棒1横联融合。同样可以使用内窥镜微创手术尝试解决问题。
5. 开放内固定手术后复发的问题
内固定手术后复发的问题比其他问题更加严重,因为再次手术需要面临拆棒和拆钉的问题。内窥镜已经成功完成了不少病例,并正在整理相关学术论文中。
希望所有患者都能找到合理的治疗方案,获得良好的治疗结果。
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