比较与选择:腹膜透析与血液透析
尿毒症患者在选择透析方式时,需要了解腹膜透析和血液透析的不同。腹膜透析利用人体的腹膜进行血液净化,俗称“洗肚子”。通过在腹腔内植入一根软管,使用透析液交换体内废物,每天更换4~5次透析液,每次约30分钟。血液透析则需要建立动静脉瘘管,血液以固定的速率注入人造半透膜(人工肾)内进行净化,每周约2~3次,每次约4~5小时。
腹膜透析的优点包括:治疗时间灵活、操作时间短、血压稳定、贫血风险低、饮食控制宽松、无需扎针、降低血液感染风险、对水和食物的限制较宽。缺点则有:可能引发腹膜炎、体重增加、血中甘油三酯升高、蛋白流失。
血液透析的优点是:由专业医疗人员操作、透析治疗后体内废物较少、每周有固定时间到医院进行、可增进病友间防病治病经验的交流。缺点包括:每次需要扎针、贫血风险高、透析前后血压受影响、饮食控制严格、透析前易产生不适、无法任意更改透析时间、血液感染乙型肝炎和丙型肝炎的风险增加。
目前推荐的治疗方案是:肾衰病人先进行10年左右的腹膜透析,待效果不佳时再选择血液透析;如果肾功能接近极限,在条件允许下进行肾移植治疗。
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