腰椎管狭窄症：病因、临床表现、保守治疗及手术治疗

腰椎管狭窄症是一种常见的脊柱疾病，其病因主要包括先天性、发育性或后天各种因素引起的骨性或纤维结缔结构异常。这些异常会导致单一平面或多平面的一处或多处管腔内径值减少，从而引起马尾、神经根症状。需要注意的是，这种疾病不包括单纯椎间盘突出及占位性病变如感染、肿瘤。

临床上，腰椎管狭窄症的表现形式多样，包括间歇性跛行、直立或行走时腰痛、下肢麻木、前屈位时疼痛、麻木缓解、上坡容易下坡难、腰部后仰时出现腰腿痛及麻木等症状。

对于轻度腰椎椎管狭窄症患者，保守治疗是首选。具体方法包括卧床休息、消炎镇痛药物治疗、理疗、骨盆牵引、腰背肌锻炼和腰带保护等。其中，卧床休息可以改善局部静脉回流，消除无菌性炎症反应；消炎镇痛药物治疗可以部分缓解症状；理疗可以消除炎症、解除肌肉痉挛；骨盆牵引可以拉开关节间和椎间距离以缓解受压的神经；腰背肌锻炼可以加强腰椎稳定性；腰带保护可以加强脊柱稳定性。

然而，对于症状严重、经系统保守治疗3个月以上明显无效的患者，或者神经根和马尾神经广泛被压受损或瘫痪的患者，手术治疗是必要的。手术的目的是对受压的马尾和神经根组织进行充分、有效地减压，并可能需要做内固定及融合。