晚期肺癌合并巨大卵巢肿瘤的治疗决策与手术挑战

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一位68岁的女性患者,30年前进行了子宫切除术,4年前进行了肺叶切除术。近期出现腹胀症状,体检发现巨大卵巢肿瘤、晚期肺癌伴骨转移以及甲状腺功能低下。面临着姑息治疗还是手术治疗的抉择,医生们决定进行手术治疗,以避免肿瘤破裂、出血等严重后果。

在进行手术前,医生们对患者进行了全面的检查,包括PET-CT、肿瘤标记物检测、颅脑磁共振检查、心脏彩超、心血管造影和血液化验。结果显示,虽然患者存在多发性小腔隙脑梗塞、心功能降低和心脏血管狭窄等风险因素,但肺功能尚可,肝肾功能正常,手术仍然是可行的。

手术中,医生们仅切除巨大肿瘤,而不扩大手术范围,以降低手术风险和缩短手术时间。然而,在打开腹腔后,发现肿瘤已经破裂,约4000毫升浑浊褐绿色液体涌出。医生们小心翼翼地将肠管从肿瘤上分离下来,历时近3个小时,成功切除肿瘤。术中快速冰冻病理组织学检查结果显示,肿瘤为交界性肿瘤。

术后,患者接受低分子肝素抗凝治疗预防血栓形成,并在10天后拆线,刀口愈合良好。最终,石蜡切片结果显示,卵巢浆液性交界性囊腺瘤伴局部恶变,患者将转肿瘤科接受化疗。

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