高龄患者是否适合手术？

随着老龄化社会的到来，临床上遇到的高龄患者越来越多。通常情况下，70岁以上的患者被视为高龄患者。在消化肿瘤外科领域，高龄患者约占全部住院患者的20%左右。许多人认为高龄肿瘤患者的治疗没有意义，并且部分家属认为高龄患者的消化道肿瘤发展缓慢，更适合采取保守治疗。然而，即使是高龄肿瘤患者，只要身体可以承受手术并且肿瘤仍处于中早期阶段，手术仍然是最好的治疗选择。高龄患者仍然有康复的机会。

老年人对各种创伤打击的耐受性较差，手术也不例外。特别是对于恶性肿瘤患者，需要切除病灶并清扫淋巴结，手术创伤很大。以前，高龄病人被列为手术禁忌症之一，导致许多高龄病人无法及时得到有效的治疗而死亡。随着外科技术的发展，高龄手术者的数量不断增加，外科手术的年龄限制也大为放宽，并且疗效得到了肯定。只要认真评估老年病人的手术风险因素，进行必要的术前准备，恰当掌握手术适应症，加强老年人围手术期的监测与处理，重视老年人并存病的治疗，一般不会增加手术的死亡率。

高龄患者的肠道肿瘤多数是高分化的，高、中分化者占70%以上，即肿瘤细胞的分化程度接近正常细胞，恶性程度及浸润转移度均较青年人低，这为手术切除肿瘤病灶提供了较好的基础。近年来，80岁以上的高龄手术病人越来越多。高龄手术面临的主要挑战包括老年人器官衰退、手术耐受性差，合并多种疾病，手术后恢复慢等。但这些问题都可以通过早期的药物干预和生活习惯的调整来控制。

还有一部分人担心高龄患者无法承受手术麻醉。实际上，手术麻醉的耐受性并不仅仅取决于年龄，而是与病人的身体状况和合并症有关。例如，一个40岁的中年人如果有多种疾病缠身，其心肺功能可能比一个健康的60岁老人还要差。因此，在手术麻醉上来说，年龄不是一个绝对的决定因素。目前，全麻手术患者的最高年龄记录是103岁。

决定是否进行手术，需要权衡手术风险和疾病本身的利弊。对于消化肿瘤外科的手术，如果身体条件允许，建议积极手术治疗。这样可以打断保守休养所带来的恶性循环，提高患者的生活质量。高龄患者能否手术，主要取决于病人的身体条件，包括心肺功能、肝肾功能、血糖水平、血压水平等。一般来说，老年人能够活到80岁以上，身体状况就还可以，心肺功能相对来说也不会太差。因此，他们一旦需要手术，身体底子就能承受这些打击。

因此，高龄不是手术的绝对禁忌症，也不会完全阻碍手术的选择。在选择治疗方法时，应更多考虑病人的“生理年龄”、机体状况、病变类型、病理分期，而不是因年迈体弱、全身免疫力下降、手术并发症多、危险性大而放弃手术。