高尿酸:小心拖出肾结石
25岁的阿兴,身高1米68,体重83公斤,刚刚毕业的研究生,找到了一份理想的工作。然而,在入职体检中,他被诊断出双肾多发结晶和高尿酸,令他大吃一惊。阿兴表示,他只听说过“高血压、高血脂、高血糖”,从未听说过高尿酸,因此非常担心这种情况的严重性。
据了解,每年入职健康体检的大学生或研究生中,基本上每天都有一两个体检出高尿酸的。这些高尿酸的尿酸值普遍在550~850μmol/L,而正常成年男性尿酸值应控制在420μmol/L以内,女性控制在360μmol/L以内。高尿酸分为‘有症状的高尿酸血症’和‘无症状的高尿酸血症’,大部分的大学生或研究生都是无症状的高尿酸血症。但当尿酸盐结晶在机体组织中沉积下来造成了损害,就会出现痛风症状。
阿兴坦言,平时自己就喜欢吃海鲜、火锅、荤菜这些高嘌呤的食物,而不喜欢吃水果蔬菜、高纤维食物。医生开具了处方,口服枸橼酸氢钾钠颗粒来溶石及进行预防,并交代阿兴要做好尿液pH测定,确保尿pH6.2~6.9,这样才有利于尿酸盐结晶溶解和从尿液排出。
痛风病人出现肾结石的概率是正常人的1000倍左右。痛风对肾脏的影响主要表现在肾小管对尿酸的排泄、尿酸结石造成尿路阻塞两个方面。由于痛风病人的尿呈酸性,尿中的尿酸浓度越高,就越容易发生结石,而且持续地尿酸升高也会导致肾功能损伤。
要养成健康的生活方式,避免吃海鲜、动物内脏、浓肉汁汤等高嘌呤食物;忌吃火锅,多吃碱性食物,如蔬菜瓜果类,饮食清淡,低脂低糖;日常要多饮水,每日饮水量>2000mL为宜;少吃太咸的食物,因为吃太咸,会加重肾脏负担;少吃甜食及甜饮料;同时要适当运动,以微微出汗为准,可便于排出微小结石;肥胖和超重属于引发结石的主要因素,因此日常尽可能戒烟,少饮酒,适当饮食控制体重;并定期对自身的尿酸等常规进行检查;同时慎用可能影响尿酸排泄的药物或可以使尿酸升高的药物。
降尿酸永远在路上,血尿酸<360μmol/L,能有效防止晶体析出,可避免痛风急性发作,血尿酸<300μmol/L,可促进痛风石的溶解,坚持时间大约为2~3年左右,因此要重视常规体检,这对于无症状高尿酸血症患者更加重要,普通的常规抽血即可反映血尿酸值是否超标,及早发现,及早治疗,做到防患于未然。