探索继发性高脂血症：病因、影响因素及预防措施

继发性高脂血症是一种由其他原发疾病引起的血脂异常情况。这些原发疾病包括糖尿病、肝病、甲状腺疾病、肾脏疾病、胰腺疾病、肥胖症、糖原累积病、痛风、阿狄森病、柯兴综合症、异常球蛋白血症等。由于继发性高脂血症在临床上非常常见，如果不进行详细检查，原发疾病可能被忽视，导致治标不治本，不能从根本上解决问题，对治疗不利。

在人体内，糖代谢与脂肪代谢之间有着密切的联系。研究表明，约40％的糖尿病患者可能继发引起高脂血症。胰岛素依赖型糖尿病患者中，乳糜微粒(CM)和极低密度脂蛋白(VLDL)的代谢紊乱最为常见，这与病情的严重程度有关。非胰岛素依赖型糖尿病患者发生脂蛋白代谢异常的可能性更高，可能与肥胖有关。控制体重和限制糖类摄入可以改善这类患者的脂蛋白异常。

肝病也可能引起高脂血症。肝脏是脂质和脂蛋白的加工、生产和分解、排泄的主要器官。中老年人最常见的脂肪肝可以引起血脂和极低密度脂蛋白(VLDL)含量增高，表现为IV型高脂蛋白血症。肥胖症最常继发引起血甘油三酯含量增高，部分患者血胆固醇含量也可能增高，主要表现为IV型高脂蛋白血症，其次为IIb型高脂蛋白血症。

生理和病理变化所引起的激素改变以及代谢异常，尤其是糖代谢的异常，也可能导致高脂血症。成年女性在40岁以前，胆固醇水平低于男性；到了绝经期50岁以后，胆固醇逐渐升高，常可超过男性，心肌梗死的发生率比男性增加2-3倍。女性长期服用避孕药的也可以使甘油三酯上升，血浆中甘油三酯增多，常是50岁以上妇女患心血管疾病的独立的危险因素。女性绝经期开始后血浆中高密度脂蛋白水平逐渐开始下降，当血浆中高密度脂蛋白下降0.26mmol/L时，可使心血管疾病的危险性增加4.2%。

长期服用某种药物也可能导致高脂血症，如避孕药、激素类药物、利尿剂、α-受体阻滞剂、β-受体阻滞剂、抗精神病药等。生活方式也会影响血脂水平。吸烟、长期饮酒、缺乏体育锻炼等都可能导致血脂异常。精神因素也可能引起高脂血症，长期精神紧张可能导致内分泌代谢紊乱，天长日久形成高脂血症。