难治性肾病综合征的中医治疗案例

2005年6月，患者出现双下肢浮肿，未及时治疗，水肿逐渐加重。同年12月9日开始使用激素和环磷酰胺进行治疗，但病情未见明显好转，24小时尿蛋白定量为5-7g。2天前，因发热再次出现双下肢水肿，血生化检查显示ALB为20.9g/L，24小时尿蛋白定量为6.13g。目前症状包括双下肢指凹性水肿、发热、微恶风寒、咽痛、咳嗽、恶心、纳差和小便量少。中医辨证为脾肾亏虚，兼风邪袭表，治则为急则治标，疏风散邪清热解表，处方为银翘散加减，配合黄芪鲤鱼汤。

2006年4月18日二诊时，患者发热等症状消失，但双下肢中度浮肿，出现麻木感，舌暗苔白腻，脉沉细。治以济生肾气汤加减温肾活血利水，方药包括生地黄、山萸肉、白术、丹皮、制附片、桂枝、泽泻、茯苓、生黄芪、芡实、丹参、川牛膝、怀牛膝、金樱子和川芎等。

2007年3月16日三诊时，患者病情平稳，偶有乏力，双下肢轻度浮肿，纳食欠佳，舌质淡红，脉细弱。查血生化显示ALB为38.6g/L，24小时尿蛋白定量为1.3g。治疗以参芪地黄汤加减，方药包括生黄芪、党参、生地、山萸肉、白术、丹皮、泽泻、茯苓、川芎、芡实、丹参、川牛膝等。

随访2年余，患者24小时尿蛋白定量在0.3g以下，肾功能正常，自觉无明显不适。