妊娠期缺铁性贫血：原因、特点与预防

在妊娠期间，女性的身体会经历许多变化，包括血容量的增加和红细胞数量的增加。然而，这些变化也可能导致缺铁性贫血的发生。缺铁性贫血是妊娠期最常见的合并症之一，尤其是在妊娠后半期至足月时，铁的需求量明显增加。

正常情况下，女性体内含有35mg/kg的铁。然而，在妊娠期间，铁的需求量会增加约1000mg，平均每天需要补充3-4mg的铁。由于日常饮食中含铁量约为10-15mg，但胃肠道只能吸收10%左右，实际上每天被吸收的铁仅为1-1.5mg，远远不能满足妊娠期间的需求。

妊娠期缺铁性贫血的临床特点主要取决于体内缺铁的程度。早期可能没有明显的症状，但随着妊娠时限的增加，症状会逐渐加重，包括全身无力、头晕眼花、面色苍白、重度妊娠水肿等。严重的缺铁性贫血可能会导致心功能代偿性增强、心悸、气促、心界扩大、心前区收缩期杂音，甚至可能发生贫血性心脏病和充血性心力衰竭。

为了预防妊娠期缺铁性贫血，孕妇应该从妊娠前就开始积极治疗慢性失血性疾病，以增加铁的储备。同时，均衡膳食、避免偏食、鼓励进食含铁丰富的食物也是非常重要的。WHO推荐孕妇从孕中期开始每天补充铁元素，IDA发生率低于20%的地区每天应补铁60mg，而在IDA高发地区，每天应补铁120mg。妊娠4-5个月开始常规补充铁剂，每天口服硫酸亚铁片0.3g直至足月，同时每天补充维生素C300mg以促进铁的吸收。多糖铁复合物也是一种有效的预防性用药，可以增加孕妇的铁储备，减少缺铁性贫血的发生，改善妊娠结局。