肠系膜上动脉夹层动脉瘤：一个罕见的血管性疾病

一位老奶奶半年来一直遭受腹痛的折磨，尽管她在多个地方寻求医疗帮助并接受了各种检查，包括腹部CT、肠镜检查和腹腔镜探查，但都没有发现明显的异常。直到医生进行了详细的病史询问和腹部CTA增强检查，才发现她患有肠系膜上动脉的夹层动脉瘤，这是一种罕见的血管性疾病。

夹层动脉瘤是由于动脉壁内膜破裂，血流灌入形成夹层，导致夹层假腔内的血栓形成，真腔狭窄，进而使得整个肠系膜上动脉供血区域的肠管缺血。这种情况正是导致老奶奶长期腹痛的原因。

医生决定为她进行肠系膜上动脉支架植入术，以封堵夹层动脉瘤的破口，恢复肠道的正常血运。手术过程中，医生首先在老奶奶的大腿股动脉处置入血管鞘，然后将造影导管送达肠系膜上动脉开口处进行造影。通过造影检查，医生发现肠系膜近端夹层动脉瘤假腔局限性膨大，真腔明显变细狭窄，远端的各个分支血管都有不同程度的变细。医生小心翼翼地操作，将裸支架释放，成功覆盖住夹层动脉瘤破口。复行造影检查后，医生确认支架膨胀良好，动脉破口覆盖完整，血流通畅，远端血运明显改善。

肠系膜上动脉夹层动脉瘤的主要症状包括急性的上腹部剧痛、恶心、呕吐、腹泻、餐后腹痛、麻痹性肠梗阻、厌食纳差和血便等。严重的情况下，夹层破裂可能引起失血性休克或继发血栓导致肠道缺血坏死，甚至危及生命。幸运的是，随着诊断水平的提高，肠系膜上动脉夹层动脉瘤的发现率正在逐渐增加。