老年药物性肝损伤：易感因素、临床特点及预防措施

药物性肝损伤是指在使用某些药物后，由于药物本身或其代谢产物引起的不同程度的肝损伤。据统计，约1000种药物可引起药物性肝损伤，老年人群中药物性肝损伤的比例高达20%。老年人由于存在药物吸收、分布、代谢等方面的一些变化，更容易发生药物性肝损伤。

老年药物性肝损伤的易感因素包括肝脏组织结构和生理功能改变、肾脏组织结构及生理功能改变、合并用药等。老年人往往合并多种疾病，需要服用较多药物控制病情，多种药物同时使用时，药物之间相互作用，竞争或抑制药物代谢酶的作用位点，导致药物的代谢进程改变，增加了药物的肝毒性。

老年药物性肝损伤的临床特点主要表现为乏力、纳差、腹胀、黄疸、恶心、呕吐等消化道症状，皮肤瘙痒、发热、皮疹等全身症状较少见，而无症状的患者比例则高达1/3左右。老年药物性肝损伤起病隐匿，潜伏期较中青年药物性肝损伤长，大于30天的病例较多。因此，老年人用药应定期监测肝功能。

导致老年药物性肝损伤的常见药物包括抗生素类药物和抗肿瘤药物、心血管类药物、中草药等。老年人在使用药物时，应遵循医嘱，合理用药，避免多用、滥用和大量用药，发生不良反应时，及时处理并调整治疗方案。

老年药物性肝损伤的预后情况与患者本身的一般状况及是否合并其他肝脏疾病密切相关，在及时停用肝毒性药物的情况下，预后良好。然而，超过75岁的药物性肝损伤患者恢复慢，住院时间更长。老年人若发生肝衰竭，特别是肝酶明显升高伴有黄疸的患者，预后不良。因此，在老龄化日趋严重的今天，重视和加强老年群体药物性肝损伤的预防尤为重要。