卡介苗接种：免疫缺陷儿童应禁忌，正确看待预防结核病的重要性

近期，浙江一名7个月大的婴儿在接种卡介苗后不幸因多器官功能衰竭而去世。经查明，死因是先天性原发性免疫缺陷病——高IgE综合征，属于常染色体遗传病。虽然排除了发病与卡介苗的质量或接种差错有关，但此事件引发了公众对卡介苗接种的关注和担忧。

卡介苗问世已有80余年，是目前唯一可用的结核疫苗。在我国，卡介苗接种被称为“出生第一针”。多项研究证实，卡介苗预防儿童结核病的效果显著，保护力从0～80%。然而，世界卫生组织认为卡介苗对成人结核病并无保护作用，也不能降低结核病传播。

在结核感染危险性高的国家或地区，早期接种卡介苗可有效预防儿童结核病的发生和死亡。目前，我国婴幼儿卡介苗接种率已上升至95%，成为我国结核病控制的重要组成部分。

需要注意的是，卡介苗接种有一定的禁忌证，包括有黄疸的新生儿、免疫缺陷症、先天及后天免疫不全的婴儿或儿童、神经系统疾病、极度营养不良、湿疹或皮肤病患者等。早产儿或体重在2500克以下的新生儿也应在出生6个月后再接种卡介苗。

卡介苗接种后可能出现轻微的局部反应和淋巴结炎等不良反应，但这些通常可以通过抗结核治疗很快好转。然而，在极少数情况下，尤其是免疫缺陷儿童接种卡介苗后，可能会发生全身性播散的播散性卡介菌病。该病的发生率约为0.06~1.56/100万，病死率高达60%。因此，对于筛查异常或有可疑免疫缺陷家族史的新生儿，应避免接种卡介苗，并加强遗传学咨询和新生儿筛查。