恶性胸膜间皮瘤的根治性手术:EPD术式的安全性和有效性研究
恶性胸膜间皮瘤(MPM)是一种罕见但致命的肿瘤,主要由于长期接触石棉引起。目前,MPM的根治性手术治疗存在争议,主要有两种术式:胸膜外全肺切除术(EPP)和胸膜剥脱术(EPD)。EPP是一种侵入性手术,需要切除同侧胸腔内的胸膜、肺、膈及心包;而EPD只切除肉眼可见的肿瘤,不会切除肺、膈肌与心包。
近年来,由于年长的及合并症较多的MPM患者的增加,EPD术式逐渐取代EPP成为首选。研究表明,EPD术式可以使年龄较大、体质较差的病人获得手术机会,且不增加医疗开支、术后并发症及术后死亡率,同时也不会影响术后总生存期。因此,在人口老龄化的大背景下,EPD更适合作为MPM综合治疗的一部分。
一项回顾性分析研究纳入了362例MPM患者,其中133例行EPP术,299例行EPD术。研究结果显示,两组病人在性别、肺功能、细胞类型、T临床分期及淋巴结阳性率方面无明显差异。然而,EPD组的病人年龄明显大于EPP组,且体力状态>1分的明显多于EPP组。两组病人在住院时间、住院期间死亡率、30天死亡率及90天死亡率方面均无明显差异。EPD组的总生存期在年龄大于65岁的患者中明显增加。
总的来说,EPD术式是一种安全有效的根治性手术方式,适用于MPM患者的综合治疗。随着技术的进步和经验的积累,EPD术式有望成为MPM的标准治疗方法之一。
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