暂时性滑膜炎：儿童髋关节疼痛的常见原因

暂时性滑膜炎，也被称为髋关节滑膜炎，是一种在3-10岁儿童中引起急性髋关节疼痛的常见疾病。男孩更容易受到影响，大多数患儿的发病突然，高峰期通常在3-6岁之间，右侧髋关节发病的几率大于左侧，双侧髋关节同时发病的占5%。这类病例通常由小儿骨科医生接诊。

该疾病的确切原因尚不清楚，但可能与病毒感染、创伤、细菌感染以及变态反应（过敏反应）有关。病理检查显示非感染性炎症和滑膜增生。

临床表现主要包括单侧髋关节或腹股沟疼痛，部分患者可能会出现大腿中部或膝关节疼痛。小儿患者可能会出现夜啼症状，仔细检查可以发现痛性跛行。近半数的患者有上呼吸道感染病史、咽炎、支气管炎或中耳炎等病史。通常情况下，患者不会发热或只有轻微体温升高，高热非常罕见。

体格检查可见患肢屈髋、轻度外展和外旋。有1/3的患者髋关节活动无障碍，但仍可感到轻度的活动阻力，尤其是在外展和内旋髋关节时。被动活动髋关节时会出现疼痛。保持患者平卧位，检查者滚动患者下肢，可以感受到患侧肌肉不自主的保护性收缩。如果膝关节存在症状，应检查膝关节以排除其他疾病。

影像学检查包括X线检查、MRI检查和B型超声检查。X线检查通常显示骨质无异常表现，但有时可见骨盆轻度倾斜、髋关节囊肿胀和关节间隙增宽。MRI检查可以显示患侧髋关节间隙增宽和关节腔积液，并且比X线片显示更加清晰。B型超声检查可见患髋股骨颈颈前间隙较健侧明显增宽，双侧差值超过1mm。

实验室检查结果显示血白细胞总数正常或轻微升高，血沉正常或轻微升高。C反应蛋白（CRP）明显升高是感染性关节炎的征象，细菌培养结果通常为阴性。

鉴别诊断需要考虑Perthes病、儿童风湿性关节及风湿热、化脓性关节炎、髋关节结核和小儿先天性髋关节脱位等其他可能的疾病。

治疗方法包括手法治疗、牵引疗法、药物治疗、理疗和手术治疗。手法治疗适用于患髋疼痛较甚、存在髋关节滑膜嵌顿症的患者。牵引疗法适用于所有患儿，通过持续水平皮肤牵引来缓解症状。药物治疗主要使用非甾体抗炎药物以缩短症状时间。理疗通常在手法操作治疗结束后应用，以感到温暖但没有灼热感为适度。手术治疗适用于保守治疗无效的患者，通过切除嵌入关节内的滑膜来避免病情延误。