理解脑性耗盐综合征：症状、诊断与治疗

脑性耗盐综合征（Cerebral Salt-Wasting Syndrome，CSWS）是一种罕见的综合征，主要特征是低钠血症和脱水。这种情况通常由神经系统损伤或肿瘤引起。CSWS的低钠血症是由于下丘脑内分泌功能紊乱导致肾脏排钠过多所致。

CSWS的主要症状包括多尿（成人24小时排尿大于2.5L）、口渴并要求多摄入盐分、脱水以及自主神经功能异常。其他可能的症状包括肌痉挛疼痛、眩晕、精神紧张、恐慌、心动过速或过缓、低血压或直立性低血压等。

CSWS与抗利尿激素分泌失调综合征（SIADH）在诊断上有所区别。CSWS患者的血容量通常是减低的，而SIADH患者的血容量通常偏高。尿钠低于100mmol/L的情况在SIADH中更常见。如果在限制液体摄入时血钠有升高的趋势，通常考虑是SIADH。

CSWS的治疗通常需要积极提高液体和氯化钠的摄入。然而，有报道称氢化可的松会加重低钠血症。CSWS通常在颅脑损伤后一周左右出现，并可在2-4周内自行缓解，但在部分病患中可能持续数月、数年甚至终身。