先天性脊柱侧凸的截骨矫形手术案例分析

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本文介绍了一例10岁女孩的先天性脊柱侧凸病例。患者自述背部不平近一年,体检发现胸椎右侧弯曲、右肩高于左肩、右侧肩胛骨高于左侧,并在弯腰前屈试验中出现剃刀背畸形。影像学检查显示胸椎右侧弯曲,Cobb角度数为53°(T2-T7),T3-7椎体分节不良,脊柱三维CT重建显示T4楔形椎、T3-T7分节不良。最终诊断为先天性脊柱侧凸,治疗方法为后路T4经椎弓根不对称楔形截骨+内固定矫形+植骨融合术(T1-9)。

手术前后对比显示,患者的外观畸形明显改善,脊柱功能良好。由于患者的脊柱侧凸是由先天性椎体分节不良引起的,局部非常僵硬,反向侧方弯曲时侧弯的度数并未改善。因此,截骨矫形手术是必要的。经椎弓根楔形截骨(PSO pedicle subtraction osteotomy)相比于椎体切除术(VCR vertebrae column resection),其难度和风险都有所降低。手术中采用脊髓电生理监测(MEP)确保了脊髓的安全,取得了良好的疗效和脊柱平衡重建。

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