先天性脊柱侧凸的截骨矫形手术案例分析

本文介绍了一例10岁女孩的先天性脊柱侧凸病例。患者自述背部不平近一年，体检发现胸椎右侧弯曲、右肩高于左肩、右侧肩胛骨高于左侧，并在弯腰前屈试验中出现剃刀背畸形。影像学检查显示胸椎右侧弯曲，Cobb角度数为53°（T2-T7），T3-7椎体分节不良，脊柱三维CT重建显示T4楔形椎、T3-T7分节不良。最终诊断为先天性脊柱侧凸，治疗方法为后路T4经椎弓根不对称楔形截骨+内固定矫形+植骨融合术（T1-9）。

手术前后对比显示，患者的外观畸形明显改善，脊柱功能良好。由于患者的脊柱侧凸是由先天性椎体分节不良引起的，局部非常僵硬，反向侧方弯曲时侧弯的度数并未改善。因此，截骨矫形手术是必要的。经椎弓根楔形截骨（PSO pedicle subtraction osteotomy）相比于椎体切除术（VCR vertebrae column resection），其难度和风险都有所降低。手术中采用脊髓电生理监测（MEP）确保了脊髓的安全，取得了良好的疗效和脊柱平衡重建。