听神经瘤术后护理与康复

听神经瘤是一种常见的良性肿瘤,手术治疗后需要严密的监护和恰当的康复指导。由于其位置特殊,手术可能会影响脑干功能,导致一系列并发症。以下是听神经瘤患者术后及康复的详细指导。

术后监护

  • 病情变化监测: 术后密切观察患者的神志、瞳孔、生命体征及颅内压增高症状,特别是在手术后的前几天,需要每30-60分钟观察并记录一次,发现异常情况应及时通知医生处理。
  • 呼吸道护理: 注意观察患者的吞咽反射和咳嗽反射,鼓励患者咳嗽、咳痰,必要时进行吸痰和雾化吸入,预防肺炎的发生。
  • 引流管护理: 保持引流管通畅,避免受压、扭曲或接头脱落,注意观察引流液的颜色、性质和量,及时汇报医师处理异常情况。
  • 术后体位: 术后搬运患者时动作需轻稳,安排专人稳定患者头部,预防患者头部过度扭曲或震动,根据医嘱调整体位,利于颅内静脉回流和减轻脑水肿反应。
  • 饮食护理: 对于吞咽障碍和呛咳的患者,术后禁食3天后试饮水,注意饮食温度,食物不可过热,以防烫伤,必要时进行鼻饲流质。
  • 眼部护理: 如果发生眼睑闭合不全,行凡士林纱布覆盖,防止暴露于干燥空气中,配合眼膏和氯霉素眼药水局部使用,指导患者进行睁、闭眼动作训练和眼眶周围及上下睑软组织按摩,促进眼轮匝肌功能的康复。
  • 脑脊液漏护理: 如果观察到切口敷料浸湿,颜色淡红,应怀疑脑脊液漏,给予取健侧头高位,枕下垫无菌巾,勿堵塞外耳道,必要时报告医师处理。
  • 上消化道出血护理: 注意观察患者的呕吐物及大便情况,遵医嘱给予相应的治疗,预防上消化道出血的发生。
  • 基础护理: 每2小时翻身一次,采取轴线翻身,按摩受压部位,防止压疮发生,保持尿管通畅,观察尿液的量、性质,每日两次会阴擦洗,防止泌尿系感染。

出院指导

  • 避免过度劳累紧张,保持充足的休息,六个月内避免重体力劳动。
  • 加强营养,多食富含纤维素、高蛋白、高维生素饮食,提高身体素质,促进恢复,预防感冒,保持大便通畅。
  • 出院后一个月内保持头部伤口的清洁,避免碰撞、抓伤口及洗头。
  • 出院后准时、正确遵医嘱服药,嘱病人进行耐心、有效的锻炼,促进脑神经功能的恢复。
  • 保持良好的心理状态,积极参与力所能及的社会活动,最大限度地促进机体的康复并重返社会。
  • 定期门诊随访,如遇头疼、呕吐、视力下降等应及时到医院进行就诊。
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