外科手术的本质与发展趋势：从传统到微创再到无创

作为一名外科医生，我们常常提及手术，但其本质是什么呢？从中医学的角度看，手术的本质是“祛邪扶正”，即去除病灶并保护正常组织。其基本原则是“祛邪而不伤正，扶正而不留瘀（邪）”。在现代西医学中，手术也将经历从传统外科到微创外科、精准外科，直至无创外科的发展阶段。

肛门部位的微创手术一直是外科专家的难题。由于肛门的功能非常独特而精细，既要保护其良好精细的控便、排便功能及完美形态，又要切除病灶、减轻痛苦。因此，肛肠微创手术需要兼顾医生和患者两个不同的角度。对于痔疮手术，侧重于消除病人的症状；而对于肛瘘手术，侧重于准确把握瘘管与括约肌的关系以及内口的位置。

随着肛肠疾病的检测手段和手术器械及方法的不断进步，我们的手术应该越做越小、越做越简单，这才符合微创的理念。根据肛肠精细解剖、疾病发病理论及大量临床实践总结，对痔疮的微创手术总结为“缩、提、断、切”四个字，而对肛瘘的微创手术总结为“旷、挂、缝、切”四个字。

在医学工作中，医生不仅需要有广博的理论知识和丰富的临床经验，还需要有仁爱的人文情怀和深厚的文学功底，以及博大的哲学胸怀和无私的奉献精神。只有这样，才能真正做到以患者为中心，提供最优质的医疗服务。