解答妊娠期高血糖的十大问题

妊娠期高血糖是指在怀孕期间出现的血糖水平升高现象。这种情况可以分为三种类型：糖尿病合并妊娠、妊娠期新发现的糖尿病和妊娠糖尿病。下面将详细解答关于妊娠期高血糖的十个问题。

1. 妊娠期显性糖尿病的诊断标准是什么？

血糖及糖化血红蛋白指标数值与普通糖尿病诊断标准相同。国际糖尿病与妊娠研究联合组织建议在妊娠24-28周进行糖代谢筛查。

2. 妊娠糖尿病的诊断标准是什么？

未被诊断为糖尿病的孕妇，在妊娠24-28周进行75克葡萄糖粉耐量试验，空腹、服糖后1小时和2小时血糖界值超过5.1mmoL/L、10.0mmoL/L和8.5mmoL/L，任意一项达到或超过上述界值即可诊断妊娠糖尿病。

3. 妊娠前糖尿病的育龄期妇女在计划怀孕前应该做什么？

应接受强化胰岛素治疗，血糖达标才能妊娠。妊娠前糖尿病、妊期显性糖尿病及妊娠糖尿病者，妊娠期血糖达标对确保母婴安全至关重要。

4. 饮食治疗的原则是什么？

总能量推荐为每天每公斤体重160KJ，妊娠期间的体重增加建议控制在12Kg以内，碳水化合物的摄入量每天约200-300克，蛋白质摄入量，每天每公斤理想体重1.5-2克。

5. 药物干预有哪些选择？

国内目前只推荐人胰岛素及胰岛素类似物，降糖治疗应尽量避免低血糖。欧洲部分区域指南认为个别口服药孕期是安全的，例如二甲双胍。

6. 孕前糖尿病者应注意什么？

应提供孕前咨询，强调在不发生低血糖的前提下将糖化血红蛋白水平控制在＜7%。孕前三个月内进行一次眼科检查，之后根据视网膜病变的程度每三个月进行一次监测。

7. 妊娠期糖尿病的首选治疗是什么？

应首选饮食和运动治疗，孕期糖化血红蛋白目标应为＜6%。

8. 孕期血糖目标是什么？

妊娠期糖尿病餐前血糖≤5.3mmol/L，餐后1小时血糖<7.8mmol/L或餐后2小时血糖≤6.7mmol/L。孕前糖尿病合并妊娠者餐前、睡前和夜间血糖3.3-5.4mmol/L，餐后血糖峰值5.4-7.1mmol/L及糖化血红蛋白＜6.0%。

9. 胰岛素在孕期糖尿病中的作用是什么？

胰岛素是孕期糖尿病的首选药物，应根据孕期的生理特点和血糖结果不断调整胰岛素剂量。产后支持母乳喂养。

10. 产后需要注意什么？

由于妊娠期糖尿病可能预示着存在未经诊断的2型糖尿病或糖尿病前期，因此应在产后第6-12周对这些人群进行筛查，并在此后每1-3年筛查一次。