食管裂孔疝的解剖结构与修补手术

食管下端的纤维结缔组织和腹膜返折共同形成膈食管韧带，起到固定食管下端及贲门的作用。然而，发育不良或长期腹腔压力增高可能导致食管裂孔扩大，进而引发滑动型或食管旁裂孔疝。滑动型食管裂孔疝占90%以上，贲门及胃上部在平卧位时可通过扩大的食管裂孔滑入纵隔；而食管旁裂孔疝则是胃前部经过形成的疝囊，在食管下段的前侧疝入胸腔。食管裂孔疝的修补手术适用于症状明显且药物治疗无效的患者，手术步骤包括体位、切口、显露食管下端、返纳、固定和重建食管裂孔等。在手术过程中，需要注意避免损伤胃体、胸主动脉等重要结构，并确保新建的裂孔大小适中，既能防止复发又不引起食管梗阻。