帕金森病的确诊方法：从症状到影像学检查

帕金森病是一种常见的神经退行性疾病，主要影响中老年人群。该疾病的诊断主要基于病史和体格检查。首先，需要评估患者的运动和非运动症状。如果患者有帕金森病家族史，尤其是一级亲属，那么诊断的可能性会增加。

临床诊断标准要求患者同时存在运动迟缓和静止性震颤或强直。除此之外，患者还需要满足至少2项支持性标准：(1) 静止性震颤，(2) 对多巴胺能治疗（如左旋多巴卡比多巴）的显著改善，(3) 使用左旋多巴引起的运动障碍，或者(4) 碘123-间-碘苄基胍心肌闪烁显像（影像学检查）显示嗅觉丧失或心脏交感神经去神经支配的评估结果。

在某些情况下，药物可能会导致患者的体征和症状，或者其他发现可能提示另一种诊断，这时无法确认帕金森病。为了进一步确认诊断，医生可能会建议进行多巴胺转运蛋白单光子发射计算机断层扫描（DaT-SPECT）。这项检查可以显示基底神经节中多巴胺转运蛋白结合的放射性示踪剂的摄取减少，帮助识别帕金森病和其他神经退行性帕金森病中存在的突触前多巴胺神经元功能障碍。DaT-SPECT在检测帕金森症患者黑质纹状体细胞丢失方面具有高度准确性（98%-100%的敏感性和特异性）。

虽然磁共振成像（MRI）通常对诊断帕金森病没有帮助，但特定的MRI表现可以帮助区分帕金森病和其他帕金森病。先进的技术具有未来的诊断和预后潜力。广泛脑血管疾病或基底神经节腔隙的MRI发现也可能提示潜在的血管贡献。