小儿过敏性紫癜肾炎的肾脏病理与中医辨证关系探讨

过敏性紫癜（Henoch-Schonlein Purpura, HSP）是一种常见的全身性血管炎症，主要影响皮肤、关节、消化道和肾脏。据国外报道，肾脏受累的比例在20%至80%之间，而从肾活检来看，高达90%以上的患者有不同程度的肾受累。因此，过敏性紫癜肾炎（HSPN）已成为儿童期重要的慢性肾脏疾病之一。

本研究回顾性分析了2003年至2005年在江苏省中医院儿科及南京军区总医院儿科住院经肾活检确诊为HSPN的47例患儿的病理特点，并对其在临床上中医辨证分型进行了分析。结果显示，肾小球病理改变分级以Ⅱ级和Ⅲ级两种为主，仍以肾小球系膜增生为主。中医辨证分型以脾肾阳虚为主，且存在血瘀的占了63.8％，提示目前规范的水肿辨证分型并不完全适用于过敏性紫癜肾炎的辨证，需要加强对血瘀的认识。

本研究的结果表明，在过敏性紫癜损害肾脏的过程中存在由实转虚的过程，而病理所见Ⅱ级、Ⅲ级者已经以虚证为主。因此，在过敏性紫癜肾炎的辨证中，应加强对血瘀的认识，并建立关于过敏性紫癜肾炎的规范化的辨证分型，以提高对该疾病的中医治疗的针对性。