警惕！这些药物可能导致泌尿系结石

泌尿系结石是一种常见的疾病，影响着许多人的生活质量。除了饮食和生活习惯外，某些药物也可能成为结石形成的原因。以下是一些可能引起泌尿系结石的药物类型和具体药物名称。

1. 蛋白酶抑制剂：这些药物主要用于治疗HIV感染，包括茚地那韦、沙奎那韦、奈非那韦、安泼那韦、利托那韦和阿扎那韦。茚地那韦结石是最常见的药物性结石之一，发生率为3%-22%。尿液的酸碱度、丙肝感染、同服阿昔洛韦或复方磺胺甲恶唑、尿液代谢异常等都是茚地那韦结石形成的风险因素。

2. 氨苯蝶啶：这是一种保钾利尿剂，主要用于治疗高血压和心力衰竭。氨苯蝶啶结石的形成与药物剂量、尿液酸碱度和既往结石病史有关。有结石病史的患者该结石的发生率为35%，而无结石病史的患者的发生率仅为4%。

3. 磺胺类药物：磺胺嘧啶、复方磺胺甲恶唑和柳氮磺砒啶等药物都可能引发泌尿系结石。磺胺嘧啶主要用于治疗艾滋病患者的弓形虫脑病及移植患者的免疫抑制治疗。磺胺嘧啶结石的成分基本是N-乙酰磺胺嘧啶，溶解性差，易于在尿液中结晶。

4. 头孢曲松钠：这是一种三代头孢菌素，头孢曲松钠结石易发生于儿童。头孢曲松阴离子与阳离子钙可在人工尿中结晶，导致结石形成。由于头孢曲松易与钙形成晶体沉淀，严禁将头孢曲松钠与含钙制剂合用输液。

5. 硅酸盐：动物硅酸盐结石相对常见，人的硅酸盐结石则非常罕见。含硅的牛奶增稠剂可导致婴幼儿硅酸盐结石的形成，治疗莱姆病的绒毛钩藤也可引起该类结石。硅酸盐结石的成分可以完全是非晶态二氧化硅，也可以是还含有草酸钙或磷酸钙的混合性成分。

6. 麻黄素和愈创甘油醚：麻黄素和愈创甘油醚是植物成分提取药，麻黄素常被用作兴奋剂、感冒药和麻醉升压药，愈创甘油醚常用于祛痰、治疗哮喘。麻黄素和愈创甘油醚结石在X线下不显影，采用ESWL治疗效果较佳，也可以通过碱化尿液溶石。

7. 环丙沙星：环丙沙星是第二代喹诺酮类抗生素，临床上环丙沙星结石非常罕见。环丙沙星结石具有尿pH依赖性，在pH>7.3时，特别是药物剂量>1 000 mg能够引起晶体尿，而pH<6.8时则很少发生晶体尿。

8. 抗癫痫药：苯妥英和非尔氨脂等抗癫痫药物也可能引发结石。苯妥英结石的成分是苯妥英代谢物5-(对苯羟基)-5-苯基乙内酰脲和蛋白基质。非尔氨脂心结石的成分是非尔氨脂心。

9. 奈呋胺草酸酯：奈呋胺草酸酯是一种治疗缺血性脑血管和外周血管疾病的药物。奈呋胺草酸酯引起的结石成分是一水草酸钙。老年人服用奈呋胺草酸酯后一水草酸钙晶体尿比例明显高于对照人群。

总之，药物相关结石是医源性结石，患者均有相关药物用药史。临床医生在使用这些药物治疗患者时，需将药物和患者相关的成石危险因素结合考虑。含药物或其代谢产物的结石的影像学检查表现较为特殊，X线下多不显影，需行CT、B超、IVU等检查来判断，但确诊需借助红外光谱结石成分分析等方法。药物相关结石需以预防为主，其治疗方法包括停用或减量相关药物治疗、水化、调节尿pH等保守治疗以及手术治疗，具体方法应视药物相关结石具体情况而定。