青光眼与妊娠：药物选择与安全性

青光眼是全球第二大导致视力丧失的主要眼病，眼压升高是其主要危险因素，降眼压治疗是关键。药物治疗仍然是首选方案。虽然老年人青光眼患病率较高，但临床上也常见妊娠期青光眼患者。妊娠对既往存在青光眼的妇女眼压多有下降作用，但许多人因病情较重仍需降眼压治疗。因此，选择合适的药物至关重要。

以下是6大类药物的选择和使用建议：

1. β受体阻滞剂：如噻吗洛尔、卡替洛尔、倍他洛尔。妊娠前3个月不用，妊娠期的3个月后和最后3个月的前2个月应用时，需定期监测胎儿心率、心律和生长情况。
2. 前列腺素类似物：如拉坦前列素、曲伏前列素、贝美前列素。在妊娠期的前3个月相对安全，但在妊娠期的3个月后和最后3个月的前2个月，应特别警惕使用。
3. α受体激动剂：如溴莫尼定。是唯一的B类药物，但哺乳期应考虑停用。
4. 碳酸酐酶抑制剂：如乙酰唑胺、醋甲唑胺、布林佐胺。妊娠妇女局部应用未见胎儿并发症及婴儿的异常反应报告，但哺乳的大鼠接触高剂量布林佐胺可导致后代体重降低。建议在妊娠期前3个月避免使用，妊娠最后1个月可应用此类药物。
5. 拟M胆碱药：如毛果芸香碱、卡巴胆碱。妊娠期间此类药物不适于青光眼治疗。
6. 固定配方制剂：多含有噻吗洛尔，均属于C类药物。妊娠早期与哺乳期使用的安全性尚不清楚。

总之，青光眼患者妊娠或哺乳期间如需用药，应选择最低有效剂量的药物，并采取滴药时压迫泪小点、闭眼5分钟、吸走多余滴眼剂等措施，以减少药物全身吸收，降低对母亲、胎儿、哺乳婴幼儿的潜在影响。