慢性荨麻疹：认识误区与治疗策略

慢性荨麻疹是一种常见的皮肤病，影响患者的生活质量。然而，关于这种疾病存在一些普遍的误解。以下是对这些误解的澄清和治疗建议。

首先，血管性水肿并不等同于荨麻疹。血管性水肿是真皮深层、皮下组织或黏膜下组织的肿胀，可能伴随疼痛而非瘙痒。虽然血管性水肿可以是荨麻疹的一部分表现，但也可能是独立的临床疾病，需要详细评估是否存在缓激肽途径等异常。

其次，病程超过6周并不一定意味着是慢性荨麻疹。急性荨麻疹持续时间不足6周，部分患者在一段时间后可能转变为慢性。然而，慢性荨麻疹更常用于描述那些停止治疗后每周至少反复发作两次的病情。如果荨麻疹经过较长时间发作不再频繁，应称之为“间歇性荨麻疹”或“复发性荨麻疹”，这可能由某种特定的外界原因引起。

第三，急性和慢性荨麻疹的病因不同。急性发作可能有明确的病因，如食物、药物或病毒感染，尤其在儿童中。慢性荨麻疹的病因是一个更复杂的过程，往往难以确定。

第四，慢性荨麻疹并非单一疾病，而是一类异质性疾病。了解不同慢性荨麻疹亚型之间的临床差异有助于制定个体化治疗策略，提高症状控制和生活质量。慢性荨麻疹可以分为慢性自发性荨麻疹和慢性诱导性荨麻疹两大类，后者涉及特定的诱发因素，如机械刺激、热刺激、寒冷刺激、出汗、应激、运动、接触、日光或水等。

第五，荨麻疹与年龄和性别有关。儿童急性荨麻疹比慢性荨麻疹更常见，慢性荨麻疹在成人中更为常见。同时，慢性荨麻疹更好发于女性，约占60%，且以血清自身反应阳性者为主，这类患者疾病较为活跃。慢性诱导性荨麻疹患者的发病年龄较小，血管性水肿少见，抗组胺药疗效好。

第六，慢性荨麻疹的治疗反应因亚型而异。约半数慢性自发性荨麻疹病例对H1抗组胺药反应良好。慢性诱导性荨麻疹由明确的环境因素触发，80%~90%的患者对H1抗组胺药有反应。迟发性压力性荨麻疹是对H1抗组胺药治疗反应最差的慢性诱导性荨麻疹亚型。

第七，慢性荨麻疹不一定会持续终生。有数据显示，50%仅有风团（无血管性水肿）的患者在1年内自发消退，80%在5年内出现消退，20%具有风团合并血管性水肿的患者症状可持续20年以上。针对儿童慢性荨麻疹的数据显示，67%在5年内自行消退。

总的来说，大多数慢性荨麻疹患者可以通过治疗来控制疾病。病程长短的预测因素为是否存在物理性诱因、血管性水肿和自身抗体等。了解慢性荨麻疹的认知误区和治疗策略有助于提高疾病控制效果和患者生活质量。