慢性溃疡：胃和十二指肠的常见疾病

慢性溃疡是指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，包括胃溃疡和十二指肠溃疡。这种疾病的主要原因是胃酸和胃蛋白酶的消化作用，导致粘膜缺损超过粘膜肌层，区别于糜烂。据统计，人群中约有10%在一生中患过消化性溃疡病，男性更容易受到影响，男女比例在2～5:1之间。十二指肠溃疡的发病率高于胃溃疡，两者之比为3:1。

引起慢性溃疡的因素包括胃酸分泌异常、非甾体类抗炎药物（NSAID）的广泛应用、幽门螺旋杆菌（Hp）感染等。NSAID的使用可能会导致15%～30%的患者发生消化性溃疡，而Hp感染者中15%可能发生消化性溃疡。典型症状包括上腹痛、反酸等，胃溃疡的腹痛多发生在餐后半小时左右，十二指肠溃疡则常发生在空腹。部分患者可能首发症状为出血而无明显疼痛，其他非特异性临床表现还包括恶心、厌食、纳差、腹胀等。

诊断主要依靠内镜检查，其他检查方法如X线Ba餐、超声内镜等也可用于辅助诊断。治疗方面，需要戒烟、戒酒、避免刺激性饮食和剧烈活动。药物治疗包括质子泵抑制剂（PPI）、H2受体抑制剂、碱性药物等。消灭HP对治疗消化性溃疡具有重要意义，胶体铋、磷酸铝凝胶、硫糖铝和前列腺素等药物也可用于治疗。手术通常只在溃疡导致不可控制的大出血、溃疡瘢痕导致的消化道梗阻、可疑出现癌变、穿透性溃疡或内科治疗无法控制的情况下进行。