雷诺综合征：症状、诊断与治疗

雷诺综合征是一种血管疾病，主要表现为肢端皮肤颜色间歇性改变，常见于青年女性。这种疾病最初由雷诺在1862年描述，后来学者们将其称为雷诺氏病。然而，1901年Hutchinson指出雷诺所描述的症状并非独立的疾病，而是多种疾病的共有临床表现。随着研究的深入，雷诺氏病和雷诺现象被统一命名为雷诺综合征。

雷诺综合征最常见于青年女性，约占60%～90%，多继发于其他情况，如结缔组织病、闭塞性动脉疾病、神经源性病灶、药物中毒等。症状表现为手指（亦可见于足趾）端间歇性苍白和发绀，每于寒冷或情绪激动所诱发。典型的皮肤色泽的变化可有三相（苍白-发绀-发红）或为二相（发绀，发红）。该皮肤颜色变化以第四、五指较多见，很少累及大拇指，也不发生于手掌。但严重的病例可双手、双脚都可发生。疼痛不常见，但发作时常有感觉异常，长期持续的严重发作可有指端明显的疼痛，甚至发生缺血性溃疡及坏死。有些病例还可见于舌头、鼻子、耳朵等部位。

临床上根据典型的皮肤颜色改变，诊断多无困难。但有时雷诺现象需与其他情况相鉴别，如动脉机械性受阻、血流成份异常、血管因药物、肿瘤而出现舒缩障碍等。这些情况可以有局部供血不足现象，但末端组织不一定有典型的顺序性颜色改变。因此，详细询问病史和细微的观察是非常重要的。

在治疗时，首先要明确诊断，找出原发病，采用针对性的治疗措施。对症状的改善，可以采用以中药为主的辨证治疗，配合简单的扩张血管、改善循环的西药对症治疗，多有明显的近期疗效。远期疗效则需要长期的巩固治疗。严重情况下可采用手术治疗。