紫外线联合冲击波治疗术后感染不愈合：金黄色葡萄球菌感染的新疗法

金黄色葡萄球菌是一种常见的、毒性较强的细菌。它主要通过内在化进入宿主细胞，并在胞内进行繁殖，诱导细胞凋亡。研究表明，MSSA和MRSA在感染过程中毒素分泌量、侵袭力及诱导细胞凋亡的能力上没有区别。然而，由于MSSA对药物更敏感，应用抗生素治疗MSSA感染的预后通常优于MRSA。

腹壁切口感染可以分为浅层感染和深部感染两大类。浅层感染如果能及时发现并换药，通常可以很快痊愈。然而，深部感染往往不易被发现，延误时间过长后可能形成腹壁窦道。腹壁窦道多位于皮下脂肪层和腱膜层之间，不与人体腹腔相通。这些窦道可以是单一而无分支的简单性窦道，也可以是两个以上或有分支的复杂性窦道。

临床上，腹壁窦道的表现包括术后早期持续发热、腹壁手术切口处局部烧灼样疼痛红肿、皮温升高、炎性化脓、切口开裂或底部形成窦道或局部血肿等。触摸时感觉较硬，压痛明显，有乳头状突起窦道口，容易破溃并有少量脓性液体反复性流出。虽然抗生素治疗可以缓解症状，但单纯药物抗炎及局部换药很难治愈。

紫外线是一种临床使用的光疗法，具有强烈的杀灭和抑制细菌和病毒的作用。它可以被应用于促进切口愈合及修复腔道感染。临床上感染创面和瘘道的治疗方案可以选用局部照射法及紫外线导子照射法。需要注意的是，临床应用中应根据感染的伤口、创面、溃疡的情况调整治疗方案。

慢性难愈创面的主要病理机制之一是创面局部微血管形成和功能障碍。冲击波的应用尚未在临床上全面推开，但对难愈性切口的治疗中，冲击波可以通过“空化”效应促进表面污染物质洗脱，并改善局部循环，促进肉芽新生。此外，在切口逐渐愈合，外在条件不支持瘘道局部清洁换药的情况下，对于潜在瘘道，冲击波具有透过表皮作用到病灶局部的优势。