肾积水宝宝何时手术？

在门诊中，经常会遇到家长询问孩子的肾积水是否需要手术。这些家长通常表示，孩子在出生前就被B超检测出肾积水，出生后也一直进行复查。最近的B超报告显示，肾盂前后径为2.5公分，肾脏实质厚度为0.6-0.8公分。尽管孩子没有任何症状，且肾积水并未加重，但家长仍然担心是否需要手术干预。

这类问题反映了许多肾积水宝宝家长的困惑。他们可能会认为，如果肾积水没有加重，孩子也没有症状，那么这是否意味着肾积水不严重或者将来会自行消失？然而，事实并非如此。大多数情况下，宝宝的肾积水是由于输尿管先天性狭窄引起的。如果不通过手术解除狭窄，肾积水是不会自行消失的。

在孩子刚出生时，医生通常建议进行随诊。这主要是因为孩子年龄太小，可能无法承受手术的打击。此外，此时的肾积水多数还处于稳定期，对宝宝的生长发育影响较小，因此并不急需手术干预。然而，随着孩子年龄的增长，B超显示肾积水虽然没有加重，但也没有减轻或消失，并且已经对肾脏实质造成了压迫。随着宝宝的饮水量和尿量的增加，肾脏负担也在加重。肾积水的暂时稳定状态最终会被打破，进入快速加重期，并出现临床症状。如果不进行手术解除输尿管狭窄，肾积水将不会自行好转。

因此，我们建议家长消除顾虑，积极配合医生为宝宝进行手术治疗。当然，仅凭B超结果作为参考依据是不够的。孩子在手术前还需要进行肾脏功能的评估，例如静脉肾盂造影或肾脏动态核素扫描等检查，以帮助判断肾积水对患肾功能的影响。最后，我们强烈建议家长寻找一位经验丰富的外科医生，制定宝宝具体的手术方案，这是手术治疗成功的最可靠保证。