心脏起搏器：原理、适应证和植入方法

心脏起搏器是一种电子治疗仪器，通过脉冲发生器发放电脉冲，刺激心肌，使心脏激动和收缩，治疗心律失常所致的心脏功能障碍。自1958年首次植入人体以来，起搏器技术和工艺快速发展，功能日趋完善，已成功治疗缓慢性心律失常、挽救了成千上万患者生命，并开始应用于快速性心律失常及非心电性疾病，如预防阵发性房性快速心律失常、颈动脉窦晕厥、双室同步治疗药物难治性充血性心力衰竭等。

心脏起搏系统主要由脉冲发生器和电极导线组成。脉冲发生器包括电源和电子线路过程，能产生和输出电脉冲；电极导线则将电脉冲传递到心脏，并将心脏的腔内心电图传输到起搏器的感知线路。随着起搏工程学的完善，起搏治疗的适应证逐渐扩大，目前主要的适应证包括严重的心跳慢、心脏收缩无力、心跳骤停等心脏疾病。

临时心脏起搏有多种方法，包括经皮起搏、经食管起搏、经胸壁穿刺起搏、开胸心外膜起搏和经静脉起搏等。永久心脏起搏通常使用心内膜电极导线，技术要点包括静脉选择、导线电极固定和起搏器的埋置。随访工作自植入当日开始并贯穿患者的一生，需要定期到医院检查，保证良好的情绪和生活作息制度，避免一切可能的不良因素。