脉络丛乳头状癌的影像学特征及诊断方法

脉络丛乳头状癌是一种罕见的中枢神经系统肿瘤，主要发生在侧脑室，左侧比右侧更常见。该肿瘤的大小不一，通常来说，尺寸越大，肿瘤的恶性程度就越高。其边界清晰，呈分叶状，常伴有囊变、坏死和出血现象。

在CT平扫中，脉络丛乳头状癌表现为等密度或高密度的不规则形肿块，常伴有囊变、坏死、出血和脑积水。约20-25%的病例中可以观察到钙化现象。CT强化扫描显示肿瘤混杂强化，周围有水肿，部分病例还可以发现肿瘤种植现象。

MRI检查结果显示，脉络丛乳头状癌在T1加权像中呈等信号或低信号，边界清晰，边缘分叶状，可能存在囊变、坏死和出血。T2加权像中肿瘤呈混杂信号，可能包含低信号、等信号和高信号区域，同样可能伴随着囊变、坏死、出血和钙化。PD/intermediate加权像显示肿块呈混杂不匀的信号，伴有血管流空影。FLAIR序列中，肿瘤在脑室内占位，周围白质水肿，表明肿瘤已经侵及到脑组织。DWI检查显示肿瘤实性部分的ADC值下降，ADC值下降的程度与肿瘤的恶性程度和预后相关。PWI检查中，ASL有助于区分脉络丛乳头状瘤和脉络丛乳头状癌，CBF在前者中相比后者更高。MRS检查结果显示NAA缺失，胆碱和乳酸升高，胆碱在乳头状瘤中升高更明显，而肌醇在乳头状瘤中升高更为显著。MRA/CTA检查可能显示脉络丛血管增粗和染色加深。