31岁男性胃窦印戒细胞癌病例分享

李先生，31岁，男性，因上腹部胀痛不适、反酸和嗳气等症状入院治疗。这些症状已经持续了十余年，但他一直没有重视，未接受规律的诊治。近两个月来，症状加重，李先生前来就诊，通过胃镜检查发现了胃窦溃疡、胃角溃疡和食管炎B级。胃镜活检结果显示为胃窦印戒细胞癌。

在入院后，李先生的体温、心率、呼吸频率和血压均在正常范围内。他的神志清晰，面容正常，淋巴结未见异常。心音和杂音也未见明显异常。腹部外形正常，触诊未见异常，仅上腹部有压痛感，但无反跳痛。肝脏和脾脏未触及，双下肢无水肿。生理反射存在，病理反射未引出。

专科检查显示，腹部平软，上腹部有压痛感，但无反跳痛。未触及包块，墨菲斯征阴性，移动性浊音阴性。门诊胃镜检查结果显示：胃窦不溃疡、胃角溃疡和食欲炎B级。胃镜活检结果显示为胃窦印戒细胞癌。入院诊断为胃窦印戒细胞癌。

李先生于2014年3月11日接受了远端胃癌根治术。手术中发现了一个大小约3*4厘米的硬质肿块，侵犯了胃壁全层，并在胃幽门上、下和胃左动脉旁的多个终端淋巴结中发现了癌细胞。腹腔内未见明显转移结节。术后病理检查结果显示：远端胃-胃窦及胃幽门管处的低分化腺癌（部分呈印戒细胞癌形象）侵及胃壁全层及其外脂肪组织；幽门断端见癌组织累及，胃体断端切片上未见癌累及；小弯侧淋巴结（9枚）及大弯侧淋巴结（10枚）切片上未见癌转移。免疫组化染色结果显示肿瘤细胞：PCK（+），Villin（+），CK8/18（+），CK7（-），CK20（-），Her2（1+）。

李先生于2014年3月24日出院，并在此后接受了五轮化疗。2015年5月18日，他来院复查，复查结果见附件。