治疗重度系膜增生性肾小球肾炎伴早期肾小球硬化的原则与禁忌
肾活检的准确性取决于多个因素,包括取材的质量、切片的薄厚、是否全面检查所有片子以及描述的正确性和完整性。就像查看X光报告单,医生的看法和诊断可能不完全准确。因此,如果您想确认肾活检结果的准确性,最好将所有切片交给其他医生进行再次检查。
从您的报告单来看,我的初步判断是您可能患有系膜增生性肾炎伴早期小球硬化,而不是高血压肾损害。这种情况可能是先出现肾炎,然后引发高血压,高血压反过来又加重了肾脏的损害,并且这可能已经持续了一段时间。请注意,这只是初步判断,仅供参考。
治疗的主要目标是保护健康的肾单位,延缓肾功能的恶化。以下是一些治疗原则和禁忌:
- 控制血压在130-125/80-75之间,理想情况下应低于125/75。
- 减少蛋白尿,使用激素和免疫抑制剂来抑制系膜细胞的增生和基质的过度分泌。
- 如果血脂高,需要降低血脂,高血脂可以促进肾小球硬化。
- 进行抗凝溶栓治疗,改善小球缺血。您已经有2/19个小球缺血硬化,硬化的小球无法恢复,最后可能会完全萎缩。
- 扩张血管,改善微循环。您已经出现了血管狭窄的情况。
- 进行抗氧化治疗,对抗小球老化。
- 使用中草药进行慢性调理。
以上是我们科常用的治疗原则,经过20多年的实践证明疗效很好。请注意以下几点禁忌:
- 避免感冒、腹泻、大创伤、手术、出血等情况,这些都可能加速肾功能的恶化,我们称之为“慢加急”。
- 避免使用肾毒性的药物,包括某些中草药。
- 避免大汗淋漓、过度劳累、高强度的体育锻炼等出汗多的活动。
一些常用的药物包括阿莫西林、阿魏酸钠、VD、尿激酶和阿拓莫兰。这些药物可以在不输液的情况下口服。
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