甲状腺癌手术后出现手脚麻木和抽搐的原因及处理方法
在甲状腺癌手术后,部分患者可能会出现血钙降低、手脚麻木和抽搐等症状。这些症状的根源是手术中可能会损伤到甲状旁腺,这是一个小而重要的腺体,位于甲状腺的背面。正常情况下,甲状旁腺会分泌甲状旁腺激素,调节人体钙、磷元素的代谢平衡,维持肌肉和神经的正常功能。由于甲状旁腺的供应血管非常细小,手术中容易受到损伤。
甲状旁腺损伤可能导致低钙血症,早期表现为手掌和足底的麻木及抽搐感,严重时可能引起喉头痉挛,甚至危及生命。需要注意的是,症状的严重程度不仅取决于血钙的数值,还受到血钙降低速度、持续时间以及患者对低钙的反应强度的影响。
在甲状腺手术相关的甲状旁腺损伤中,绝大多数情况下只会引起暂时性低钙血症。因为大多数人有四个甲状旁腺,理论上,只要有一个完好保留,它会逐渐增生,满足人体需要。然而,在血钙偏低的这段“过渡期”,补钙是非常重要的补救方法。少数永久性低钙血症的患者,需要终生补钙。口服和静脉用药都可以补钙,医生会根据缺钙程度和机体对低钙的耐受性,来制定具体的治疗方案。
对于术前即考虑需要进行全甲状腺切除,或者是已经进行过一侧甲状腺切除、本次将切除剩余甲状腺的患者,医生会预测到甲状旁腺损伤的可能性较高。术前就会叮嘱可能出现的低钙症状,并进行预防性补钙。术后复查血钙时,需要注意的是,在术后24~48小时内,由于机体内早先储存的钙离子尚未耗尽,此时血液中的钙离子含量并不是体内是否缺钙的真实反映。因此,患者和家属应当密切关注有无手脚麻木的症状,及时向医生报告。
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