甲状腺癌手术后出现手脚麻木和抽搐的原因及处理方法

在甲状腺癌手术后，部分患者可能会出现血钙降低、手脚麻木和抽搐等症状。这些症状的根源是手术中可能会损伤到甲状旁腺，这是一个小而重要的腺体，位于甲状腺的背面。正常情况下，甲状旁腺会分泌甲状旁腺激素，调节人体钙、磷元素的代谢平衡，维持肌肉和神经的正常功能。由于甲状旁腺的供应血管非常细小，手术中容易受到损伤。

甲状旁腺损伤可能导致低钙血症，早期表现为手掌和足底的麻木及抽搐感，严重时可能引起喉头痉挛，甚至危及生命。需要注意的是，症状的严重程度不仅取决于血钙的数值，还受到血钙降低速度、持续时间以及患者对低钙的反应强度的影响。

在甲状腺手术相关的甲状旁腺损伤中，绝大多数情况下只会引起暂时性低钙血症。因为大多数人有四个甲状旁腺，理论上，只要有一个完好保留，它会逐渐增生，满足人体需要。然而，在血钙偏低的这段“过渡期”，补钙是非常重要的补救方法。少数永久性低钙血症的患者，需要终生补钙。口服和静脉用药都可以补钙，医生会根据缺钙程度和机体对低钙的耐受性，来制定具体的治疗方案。

对于术前即考虑需要进行全甲状腺切除，或者是已经进行过一侧甲状腺切除、本次将切除剩余甲状腺的患者，医生会预测到甲状旁腺损伤的可能性较高。术前就会叮嘱可能出现的低钙症状，并进行预防性补钙。术后复查血钙时，需要注意的是，在术后24~48小时内，由于机体内早先储存的钙离子尚未耗尽，此时血液中的钙离子含量并不是体内是否缺钙的真实反映。因此，患者和家属应当密切关注有无手脚麻木的症状，及时向医生报告。