儿童卵巢占位的诊断与治疗

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在小儿肿瘤专业中,卵巢肿物是一种常见疾病。腹腔或盆腔包块和腹痛是小儿卵巢肿瘤的两个主要症状。当卵巢发生扭转时,患儿可能会出现急性腹痛、呕吐、腹膜炎体征以及外周自细胞计数增高。因此,医生在面对急腹症的女性患儿时,应考虑卵巢病变的可能性。

传统上认为,儿童卵巢肿瘤一旦被发现就应立即手术治疗。然而,新生儿的囊肿大多数可以自行消退,源于出生后激素刺激减少。青春期患儿因月经初潮前后体内激素发生改变,良性卵巢囊肿的发生率较高。对于单个单房囊肿是否手术,通常以囊肿直径是否大于5cm为界限,囊肿大于5 cm者应手术治疗。

儿童卵巢肿瘤手术与成人不同,需要考虑患儿的生长发育并尽可能保留性腺。对于单侧卵巢的良性肿瘤,医生会选择性地进行肿瘤剥除术、卵巢切除术或囊肿开窗术;对于双侧卵巢的良性肿瘤,不主张双侧附件切除,而是采取肿瘤剔除术,尽量保留卵巢组织。

近年来,腹腔镜在儿童中的应用越来越普遍,特别是对于原因不明的腹痛,尤其是下腹部有腹痛的女性患儿,在B型超声提示有盆腔占位的情况下,腹腔镜手术扮演着非常重要的角色。腹腔镜手术的优点包括切口小、美观、感染率低、不受患儿体形、腹壁脂肪厚薄的影响、对腹腔、盆腔创伤小等。因此,腹腔镜手术值得在儿童卵巢肿瘤治疗中推广。

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