儿童卵巢占位的诊断与治疗

在小儿肿瘤专业中，卵巢肿物是一种常见疾病。腹腔或盆腔包块和腹痛是小儿卵巢肿瘤的两个主要症状。当卵巢发生扭转时，患儿可能会出现急性腹痛、呕吐、腹膜炎体征以及外周自细胞计数增高。因此，医生在面对急腹症的女性患儿时，应考虑卵巢病变的可能性。

传统上认为，儿童卵巢肿瘤一旦被发现就应立即手术治疗。然而，新生儿的囊肿大多数可以自行消退，源于出生后激素刺激减少。青春期患儿因月经初潮前后体内激素发生改变，良性卵巢囊肿的发生率较高。对于单个单房囊肿是否手术，通常以囊肿直径是否大于5cm为界限，囊肿大于5 cm者应手术治疗。

儿童卵巢肿瘤手术与成人不同，需要考虑患儿的生长发育并尽可能保留性腺。对于单侧卵巢的良性肿瘤，医生会选择性地进行肿瘤剥除术、卵巢切除术或囊肿开窗术；对于双侧卵巢的良性肿瘤，不主张双侧附件切除，而是采取肿瘤剔除术，尽量保留卵巢组织。

近年来，腹腔镜在儿童中的应用越来越普遍，特别是对于原因不明的腹痛，尤其是下腹部有腹痛的女性患儿，在B型超声提示有盆腔占位的情况下，腹腔镜手术扮演着非常重要的角色。腹腔镜手术的优点包括切口小、美观、感染率低、不受患儿体形、腹壁脂肪厚薄的影响、对腹腔、盆腔创伤小等。因此，腹腔镜手术值得在儿童卵巢肿瘤治疗中推广。