保护肾脏功能：自身免疫性疾病的管理与预防

自身免疫性疾病是一种机体对自身抗原产生免疫反应，导致自身组织损害的疾病。这种疾病可以分为器官特异性和系统特异性两种类型。风湿性疾病，作为一种主要侵犯关节、血管系统的系统特异性自身免疫性疾病，常常会影响肾脏功能。

肾脏是人体重要的排泄器官，负责调节体内渗透压、电解质浓度、酸碱平衡和内分泌等功能。然而，在自身免疫性疾病中，特别是风湿性疾病中，肾脏很容易受到损害。这种损害可能是由于自身抗原抗体复合物通过肾脏排泄时沉积于肾脏引起的；也可能是由于肾脏中的某些成分作为自身抗原引起机体产生自身抗体，形成原位抗原抗体复合物沉积致病；还可能是由于疾病产生的过多代谢物沉积于肾脏引起的。

最常见的累及肾脏的风湿性疾病有系统性红斑狼疮和痛风。其他引起肾脏损害的风湿性疾病还包括干燥综合征、硬皮病、韦格纳肉芽肿等。由于肾脏的严重损害会导致患者的继发性死亡，因此在治疗疾病的同时，采取一定的保护措施来维护肾脏功能是非常重要的。主要的保护措施包括药物治疗和饮食改善。

对于干燥综合征、硬皮病、韦格纳肉芽肿、混合型结缔组织病等这些有抗原抗体复合物免疫沉积及血管病变引起的肾脏改变，药物治疗是主要的改善手段。系统性红斑狼疮并发肾脏病变发生率高，几乎所有患者都会合并肾脏病变。因此，在严格药物治疗的同时，还应在饮食上注意减轻肾脏排泄负担。例如，狼疮患者宜进食低盐低脂肪高蛋白食物，避免进食菌菇类、菠萝、芒果、菠菜、香菜及一些大补类如参等食物。

痛风是另一种常引起肾脏改变的风湿性疾病。它主要是由代谢产生的过量尿酸晶体沉积在肾脏中无法排除形成肾结石，易引起急性肾衰竭。因此，对于痛风患者，除了严格的药物治疗，饮食上的改善也是非常重要的。例如，应减少嘌呤的摄入，避免进食高嘌呤食物如动物内脏、沙丁鱼、鱼干、酵母粉、干贝、蛤蜊、鸡汤、肉汤等，少食含中嘌呤食物，如鸡肉、猪肉、牛肉、羊肉、黑豆、花生、腰果、芝麻等，宜食低嘌呤食物，如米、麦、甘薯、鸡蛋、皮蛋、牛奶、果汁、蔬菜等。同时，必须严格的戒烟戒酒，多饮水或是碱性水以加速尿酸排泄，防止并发肾脏的急性发作。

对于器官特异性自身免疫性疾病，由于其靶器官具有特异性，常需要以药物治疗主要疾病为主。总的来说，除了药物治疗外，改变饮食习惯也是促进改善肾功能的重要手段。因此，自身免疫性疾病的肾脏保护不仅是医生的责任，患者同样要积极的配合才能避免并发肾脏病变减轻疾病症状。