中青年髋关节疼痛的常见病因:股骨髋臼撞击综合征
髋关节疼痛通常被认为是老年人的问题,主要由于长期的关节负荷导致软骨退行性改变。然而,临床实践中也发现部分中青年患者,尤其是经常运动的人群,同样会出现髋关节的长期疼痛。这种情况下,传统的发病机制难以解释。宾夕法尼亚大学影像系的Kaye博士分享了一例经典案例,可能会给我们带来新的启示。
该案例的患者是一位35岁男性,已经有多年髋关节疼痛的病史。经过髋关节磁共振检查,结果显示髋臼盂唇的前上方撕裂,股骨颈轮廓异常,并在股骨头颈联合处形成了骨质撞击的异常突起。此外,髋臼外侧还出现了软骨损伤和软骨下囊性改变。α角的测量结果为58°,超过正常值50°。
根据这些影像学表现,诊断为股骨髋臼撞击综合征(凸轮撞击型)。这是一种由先天性髋臼和股骨近端发育异常引起的临床症状,常见于年轻患者,是他们髋关节骨性关节炎的主要诱因。发病机制是髋关节发育异常导致生物力学的改变,长期重复性对髋臼盂唇的微创最终引起软骨损伤和骨性关节炎。FAI有两种类型:凸轮式和钳式,两者常同时出现(86%的患者同时伴有)。α角的测量可以帮助诊断凸轮式FAI。
FAI主要发生在15到50岁之间的年轻患者,后期可能发展为骨性关节炎。因此,如果诊断不明确,后期与原发性骨性关节炎较难鉴别。治疗方法包括手术切除发育异常的骨质,矫正生物力学,以及可能的软骨损伤关节镜修复或髋关节置换术。
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李超
哈尔滨医科大学附属第二医院 关节科
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擅长: 股骨头缺血性坏死,髋关节发育不良,髋关节骨性关节炎,髋关节运动损伤,髋关节结核、感染,髋关节置换术后假体松动,假体周围骨折,假体周围感染等各类髋关节相关疾病诊疗。 膝关节骨性关节炎,类风湿性关节炎,膝关节运动损伤(半月板损伤,膝关节韧带损伤等),关节畸形,膝关节置换术后假体松动,假体周围骨折,假体周围感染等各类膝关节相关疾病诊疗。 骨质疏松,骨代谢疾病诊疗,肢体骨肿瘤诊疗 专精医术,无愧吾心! 真正的医者,愿世间再无疾病痛苦!
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高占良
陕西省森林工业职工医院 脊柱外科
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宋小龙
陕西省森林工业职工医院 骨科
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