甲状腺激素过多对肝功能的影响及损害机制

甲状腺激素在人体内的存在形式主要是与蛋白质结合，仅有不到1%的游离甲状腺激素可以进入组织发挥作用。与甲状腺激素结合的血浆蛋白有三类，包括甲状腺素结合球蛋白（TBG）、甲状腺结合前白蛋白（TBPA）和白蛋白。其中，TBG的合成受到肝脏功能的影响，肝脏合成蛋白功能下降会影响TBG的血清浓度，进而影响甲状腺结合型与游离型的平衡状态。

甲状腺激素在肝脏中主要通过三种途径代谢及排泄：脱碘代谢、葡萄糖醛酸结合及肝肠循环。其中，脱碘代谢是甲状腺激素代谢的主要途径，5‘—脱碘酶在肝脏活性最强。

当甲状腺激素过多时，会对肝脏造成损害。首先，过量的甲状腺激素会对肝脏产生毒性作用，导致肝小叶中央的细胞因供氧不足而坏死，出现转氨酶升高及胆汁淤积性黄疸。其次，甲状腺激素过多会加剧肝糖原分解，阻碍合成，引起肝细胞增生、肥大，甚至坏死。最后，甲状腺激素过多也可能引起肝内细小胆管的慢性非化脓性炎症，导致持续性胆汁淤积。