甲状腺激素过多对肝功能的影响及损害机制
甲状腺激素在人体内的存在形式主要是与蛋白质结合,仅有不到1%的游离甲状腺激素可以进入组织发挥作用。与甲状腺激素结合的血浆蛋白有三类,包括甲状腺素结合球蛋白(TBG)、甲状腺结合前白蛋白(TBPA)和白蛋白。其中,TBG的合成受到肝脏功能的影响,肝脏合成蛋白功能下降会影响TBG的血清浓度,进而影响甲状腺结合型与游离型的平衡状态。
甲状腺激素在肝脏中主要通过三种途径代谢及排泄:脱碘代谢、葡萄糖醛酸结合及肝肠循环。其中,脱碘代谢是甲状腺激素代谢的主要途径,5‘—脱碘酶在肝脏活性最强。
当甲状腺激素过多时,会对肝脏造成损害。首先,过量的甲状腺激素会对肝脏产生毒性作用,导致肝小叶中央的细胞因供氧不足而坏死,出现转氨酶升高及胆汁淤积性黄疸。其次,甲状腺激素过多会加剧肝糖原分解,阻碍合成,引起肝细胞增生、肥大,甚至坏死。最后,甲状腺激素过多也可能引起肝内细小胆管的慢性非化脓性炎症,导致持续性胆汁淤积。
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