儿童沙眼:症状、诊断与治疗
沙眼是一种常见的儿童眼病,主要由沙眼衣原体引起的慢性传染性角结膜膜炎。虽然在20世纪50年代在中国流行,但随着生活水平和医疗卫生的改善,发病率已经大幅下降。沙眼的潜伏期为5-14天,多为急性发病,双眼患病,常见于儿童或少年期。其症状包括异物感、畏光、流泪和黏液或黏液脓性分泌物。数周后急性症状消退,进入慢性期,此时可能没有任何不适或仅觉眼易疲劳。如果在此时治愈或自愈,通常不会留下瘢痕。然而,如果反复感染,病情可能会加重,导致角膜上有活动性血管翳,刺激症状变得明显,视力减退。晚期可能出现后遗症,如睑内翻、倒睫、角膜溃疡及眼球干燥等,症状更为明显,并严重影响视力,甚至可能导致失明。
早期结膜有乳头、滤泡增生(非特有),同时发生角膜血管翳。晚期睑结膜发生瘢痕,以致眼睑内翻畸形,加重角膜的损害,可严重影响视力甚至造成失明。沙眼的分期包括进行期、退行期和完全结瘢期。常用的检查方法是涂片检测衣原体包涵体。诊断沙眼需要符合至少两条标准:上睑结膜5个以上滤泡、典型的睑结膜瘢痕、角膜缘滤泡或Herbert小凹、广泛的角膜血管翳。除了临床表现,实验室检查也可以确诊。鉴别诊断包括结膜滤泡症、慢性滤泡性结膜炎、春季结膜炎和包涵体结膜炎等。沙眼的并发症包括睑内翻及倒睫、沙眼性角膜溃疡、上睑下垂、沙眼性眼干燥症、泪道阻塞及慢性泪囊炎、睑球粘连和角膜浑浊等。治疗方法包括药物治疗和手术治疗。预防沙眼的关键是加强宣传教育,培养良好卫生习惯,避免与沙眼病人接触,注意水源清洁。
总结来说,沙眼发病率虽然降低,但仍需重视。家长和医生应该重视结膜炎症的化验检查确诊,并进行有针对性的科学治疗。沙眼治疗周期较长,用药副作用较大,很多药物儿童禁忌,因此预防尤为重要。儿童应当注意养成良好的卫生习惯,勤洗手,不用手揉眼睛,避免接触传染,预防沙眼发生。