乳腺原位癌的诊断与治疗

乳腺原位癌是一种非浸润性乳腺癌，主要包括小叶原位癌（LCIS）和导管原位癌（DCIS）。本文将详细介绍这两种类型的原位癌的定义、分类、自然病程和预后、诊断方法以及治疗策略。

首先，LCIS是一种小叶内终末导管或腺泡呈实性膨大的情况，肿瘤细胞体积小而一致，黏附性差。它的亚型包括多形性型、旺炽型、透明型、肌样细胞型等。非典型性小叶增生（ALH）和LCIS在形态学上具有相似之处，但累犯终末导管小叶单位（TDLU）的程度不同。DCIS则是局限于乳腺导管内的原位癌，多数发生于TDLU，也可发生于大导管。DCIS的分级模式将其分为低级别、中级别和高级别。

对于LCIS的治疗，手术治疗是主要方法，包括病灶切除活检和全乳切除术。非手术治疗主要是随访观察。预防性治疗包括药物预防性治疗和预防性双乳切除术。DCIS的局部治疗包括手术和放射治疗，系统性治疗主要是内分泌治疗。复发的风险和处理方法也将被详细讨论。

最后，本文将提供一些参考信息，帮助读者更好地理解乳腺原位癌的诊断和治疗指南。