子宫内膜息肉：病因、诊断和治疗方法

子宫内膜息肉是一种良性结节状突起，通常由子宫内膜局部过度增殖引起。这些息肉可能是带蒂或无蒂的，并且可以单发或多发。70%-90%的患者会出现月经异常，包括月经过多、不规则出血等症状。部分患者还可能表现为不孕、腹痛、不典型增生或恶变，甚至无明显症状。

子宫内膜息肉的病因主要是由于雌激素及炎症刺激导致的子宫内膜增生。一些可能的危险因素包括位置、大小、数目、年龄、肥胖、高血压、糖尿病、乳腺癌及服用他莫昔芬、激素替代治疗等。研究表明，体重指数（BMR）较高的人群更容易患上子宫内膜息肉，BMR＞时，发病率高达52%。

诊断子宫内膜息肉需要通过超声或宫腔镜检查，或者两者联合使用。超声检查的最佳时间是月经周期的第10天前。确诊需要在宫腔镜下进行息肉摘除并进行病理检查。同时，必须排除子宫内膜变异所表现的息肉样改变。

治疗方法包括观察随诊、手术治疗和预防术后复发。对于直径小于1cm且无症状的患者，可以选择观察随诊，1年内自然消失率约为27%，恶变率低。对于体积较大、有症状的患者，推荐进行宫腔镜下息肉摘除及刮宫手术，术后复发风险为3.7%-10%。对于无生育要求、多次复查的患者，可以考虑子宫内膜切除术。对于恶变风险大者，可能需要进行子宫切除术。为了预防术后复发，已完成生育或近期不愿意生育的患者可以在手术后使用复发口服避孕药或左炔诺酮宫内缓释系统。