胰腺炎患者的管道管理
胰腺炎患者需要密切关注和管理身上的各种管道,包括胃管、鼻肠管、腹腔双套管、猪尾巴引流管、腹腔红色导尿/白色塑料管引流导管、鼻胆管等。这些管道对于治疗至关重要,需要保持在位、通畅,无论是在医院还是在家休养。
对于腹腔双套管,需要确保负压吸引装置有效运转,出院后仍需持续吸引者需购买真空负压机,调节适当的负压值(20mmHg左右),保证引流瓶密闭,防止漏气造成负压不足。同时,需要辨别清楚进水管与负压吸引管,妥善连接和固定各接头处关节,间断活动负压内套管,保证头端无坏死组织堵塞。外用冲洗生理盐水用完后及时换袋,防止干吸。
对于腹腔猪尾巴引流导管,需要区分单纯引流管与协同引流管,并学会进行腹腔冲洗。单纯引流管指该引流管只引流一个区域脓腔,且该脓腔无其他出口,早期需冲管引流,后期坏死组织减少后可被动引流。协同引流管指同一引流区域有大于或等于两个以上引流装置,通常这些引流管均可互通,日常管理中需间断给予连接外用冲洗水进行冲洗以达到洗刷、稀释脓液,促进脓腔的彻底引流和脓腔壁肉芽生长的目的。
对于腹腔红色导尿/白色硅胶引流管,需要分为单纯引流管与协同引流管,具体管理方法同腹腔猪尾巴引流导管。更换红色导尿引流管常为病程后期,窦道基本成熟,冲洗时可将引流管进行较大幅度的活动,以达到最大的引流效果,但需保证冲洗前后管路位置不变。
对于鼻肠管,需要保持管路通畅,认真进行管道冲洗,及时发现管路不畅/堵塞。常用冲管液有:温开水、可口可乐、碳酸氢钠溶液等;冲管频率:1次/2小时。勤检查固定胶布,松动时更换,活动时需注意保护鼻肠管,防止环境物品牵拉、拖拽鼻肠管。鼻饲营养品种需要选择稀薄少渣食物,因病情需要需灌注含纤维素较多且较为粘稠的食物时,需适当增加冲管频率;尽量持续匀速输注,必要时行肠内营养输液泵输注;尽量避免含固体颗粒样食物输注,输注前需进行过滤,输注后需冲管;注意输注食物的温度、输注食物的相互作用、重力输注时营养液悬挂高度等因素的综合影响。