胰腺炎患者的管道管理

胰腺炎患者需要密切关注和管理身上的各种管道，包括胃管、鼻肠管、腹腔双套管、猪尾巴引流管、腹腔红色导尿/白色塑料管引流导管、鼻胆管等。这些管道对于治疗至关重要，需要保持在位、通畅，无论是在医院还是在家休养。

对于腹腔双套管，需要确保负压吸引装置有效运转，出院后仍需持续吸引者需购买真空负压机，调节适当的负压值（20mmHg左右），保证引流瓶密闭，防止漏气造成负压不足。同时，需要辨别清楚进水管与负压吸引管，妥善连接和固定各接头处关节，间断活动负压内套管，保证头端无坏死组织堵塞。外用冲洗生理盐水用完后及时换袋，防止干吸。

对于腹腔猪尾巴引流导管，需要区分单纯引流管与协同引流管，并学会进行腹腔冲洗。单纯引流管指该引流管只引流一个区域脓腔，且该脓腔无其他出口，早期需冲管引流，后期坏死组织减少后可被动引流。协同引流管指同一引流区域有大于或等于两个以上引流装置，通常这些引流管均可互通，日常管理中需间断给予连接外用冲洗水进行冲洗以达到洗刷、稀释脓液，促进脓腔的彻底引流和脓腔壁肉芽生长的目的。

对于腹腔红色导尿/白色硅胶引流管，需要分为单纯引流管与协同引流管，具体管理方法同腹腔猪尾巴引流导管。更换红色导尿引流管常为病程后期，窦道基本成熟，冲洗时可将引流管进行较大幅度的活动，以达到最大的引流效果，但需保证冲洗前后管路位置不变。

对于鼻肠管，需要保持管路通畅，认真进行管道冲洗，及时发现管路不畅/堵塞。常用冲管液有：温开水、可口可乐、碳酸氢钠溶液等；冲管频率：1次/2小时。勤检查固定胶布，松动时更换，活动时需注意保护鼻肠管，防止环境物品牵拉、拖拽鼻肠管。鼻饲营养品种需要选择稀薄少渣食物，因病情需要需灌注含纤维素较多且较为粘稠的食物时，需适当增加冲管频率；尽量持续匀速输注，必要时行肠内营养输液泵输注；尽量避免含固体颗粒样食物输注，输注前需进行过滤，输注后需冲管；注意输注食物的温度、输注食物的相互作用、重力输注时营养液悬挂高度等因素的综合影响。