罕见的成人型肝母细胞瘤:成功切除巨大肿瘤的经历
在某个时间点,我们接收了一位女性患者,她有乙肝病史和家族肝癌病史。由于发现腹部占位,她前来就诊,并进行了CT检查。结果显示肝左叶存在一个巨大的占位,大小约为10多公分,相当于一个手球的大小。由于患者体型瘦小,肿瘤的形状甚至可以从腹部看到。肿瘤不仅体积巨大,还紧紧压迫着肝脏的主要血管,增加了手术的难度和风险,因此一度被认为没有手术机会。
在患者入院后,我们对病情和肿瘤位置进行了详细分析。对于这样大的肿瘤,手术是唯一有效的治疗方案。同时,肿瘤的CT表现也不是典型的肝癌,性质尚存疑问,无法给予有效的药物治疗。CT还显示肿瘤周围有一圈腹腔积液,但患者的肝功能良好,白蛋白水平正常,这排除了单纯腹水的可能性。我们怀疑肿瘤可能发生了破裂,腹腔穿刺的结果证实了这一点,显示为血性腹液。到此时,手术成为了唯一有效且必须尽快实施的治疗措施。因为肿瘤巨大且已破裂,不进行手术不仅无法完全切除肿瘤,还可能导致进一步的大出血,危及生命。时间拖延还会增加腹腔种植转移的风险。另外,在肿瘤性质不能完全确定的情况下,手术是获取肿瘤病理资料的最佳方法。
经过充分准备,手术按计划进行,整个过程非常顺利。手术时间为90分钟,其中肿瘤切除时间为24分钟,出血量为500ml。我们成功保住了重要的几根肝脏血管,并在确保肿瘤切除干净的同时保留了足够的肝脏维持正常生理功能。切除的肿瘤直径约为16cm,重量接近4公斤。术后患者恢复良好,7天后拆线出院。
大约两周后,病理科给出了慎重的报告:成人型肝母细胞瘤。这是一种起源于胚胎的肿瘤,也就是先天发育不良的恶性肝脏细胞。这种类型的肿瘤非常罕见,通常只见于儿童。我们之前进行的手术都针对小朋友,最小的只有18个月大。成人发生这种类型的肿瘤可以说是非常罕见,难怪病理科的报告如此慎重。
因此,在做治疗决策时,需要考虑各种可能的情况,包括罕见的情况,以便取得最佳的治疗效果。以下是两张相关图片,请注意查看。