罕见的成人型肝母细胞瘤：成功切除巨大肿瘤的经历

在某个时间点，我们接收了一位女性患者，她有乙肝病史和家族肝癌病史。由于发现腹部占位，她前来就诊，并进行了CT检查。结果显示肝左叶存在一个巨大的占位，大小约为10多公分，相当于一个手球的大小。由于患者体型瘦小，肿瘤的形状甚至可以从腹部看到。肿瘤不仅体积巨大，还紧紧压迫着肝脏的主要血管，增加了手术的难度和风险，因此一度被认为没有手术机会。

在患者入院后，我们对病情和肿瘤位置进行了详细分析。对于这样大的肿瘤，手术是唯一有效的治疗方案。同时，肿瘤的CT表现也不是典型的肝癌，性质尚存疑问，无法给予有效的药物治疗。CT还显示肿瘤周围有一圈腹腔积液，但患者的肝功能良好，白蛋白水平正常，这排除了单纯腹水的可能性。我们怀疑肿瘤可能发生了破裂，腹腔穿刺的结果证实了这一点，显示为血性腹液。到此时，手术成为了唯一有效且必须尽快实施的治疗措施。因为肿瘤巨大且已破裂，不进行手术不仅无法完全切除肿瘤，还可能导致进一步的大出血，危及生命。时间拖延还会增加腹腔种植转移的风险。另外，在肿瘤性质不能完全确定的情况下，手术是获取肿瘤病理资料的最佳方法。

经过充分准备，手术按计划进行，整个过程非常顺利。手术时间为90分钟，其中肿瘤切除时间为24分钟，出血量为500ml。我们成功保住了重要的几根肝脏血管，并在确保肿瘤切除干净的同时保留了足够的肝脏维持正常生理功能。切除的肿瘤直径约为16cm，重量接近4公斤。术后患者恢复良好，7天后拆线出院。

大约两周后，病理科给出了慎重的报告：成人型肝母细胞瘤。这是一种起源于胚胎的肿瘤，也就是先天发育不良的恶性肝脏细胞。这种类型的肿瘤非常罕见，通常只见于儿童。我们之前进行的手术都针对小朋友，最小的只有18个月大。成人发生这种类型的肿瘤可以说是非常罕见，难怪病理科的报告如此慎重。

因此，在做治疗决策时，需要考虑各种可能的情况，包括罕见的情况，以便取得最佳的治疗效果。以下是两张相关图片，请注意查看。