BCG膀胱灌注：副作用、处理及注意事项

BCG膀胱灌注是一种常见的治疗方法，用于预防某些疾病的复发。然而，90%的患者在接受BCG灌注时会出现副反应。这些副反应可以分为全身副作用和局部副作用两类。

全身副作用包括发热、流感样症状、全身无力、肌肉疼痛、同中性粒细胞、肥大细胞、肺部感染、肝毒性和脓毒血症。对于这些副作用，需要根据具体情况采取相应的处理措施。

局部副作用主要表现为下尿路症状，如尿频、尿急和排尿困难。这些症状通常是自限性的，但在17%的患者中可能会出现尿频、排尿困难和血尿。血尿需要排除尿路感染和肿瘤复发的可能性。

如果出现膀胱炎，乙胺丁醇、利福喷丁和异烟肼（肝功能）可以用来治疗，但不建议使用吡嗪酰胺。对于尿频尿急，可以考虑使用喹诺酮类药物。

血尿时，BCG的吸收会增加，导致全身毒性增加。因此，需要密切监测患者的病情变化。尿路感染和发热也是常见的副反应，通常情况下，发热会在24-48小时内自行缓解，但如果体温超过39度，需要入院治疗，并监测生命体征和凝血指标（DIC）。

在极少数情况下，BCG膀胱灌注可能会引起结核脓血症（1/5000）、DIC、低血压和呼吸衰竭等严重并发症。对于这些情况，需要立即给予抗痨治疗，并关注受累器官，特别是肺和肝。

此外，BCG膀胱灌注还可能引起其他局部器官感染，如前列腺炎、附睾炎、输尿管梗阻和膀胱挛缩等。因此，在接受BCG膀胱灌注治疗时，需要密切关注身体的变化，并及时就医。