玫瑰疹或是梅毒的伪装：二期梅毒的皮肤表现

36岁的丛老师出现了前胸和腰部的淡红色玫瑰疹，自觉轻度瘙痒。经过半个月的抗过敏治疗后，皮疹未见好转。笔者建议丛老师进行梅毒血清学检查，结果显示RPR阳性，滴度1：32，TPHA阳性，确诊为二期梅毒。丛老师的丈夫也被诊断出患有梅毒。

梅毒是一种通过性接触、血液传播、母婴传播感染梅毒螺旋体引起的性传播疾病。患者在感染梅毒螺旋体后的3周左右，会在首先侵入的部位发生无痛性的圆形溃疡，称之为硬下疳。硬下疳常为单个，少数2-10个，好发于外生殖器、内生殖器及肛周。硬下疳出现1-2周后，腹股沟或患处淋巴结肿大，无疼痛，约3-8周硬下疳可不治而愈。由于无明显自觉症状，常被忽视，错过了梅毒的最佳治疗时间。

二期梅毒是梅毒螺旋体感染机体的第二阶段，常发生在硬下疳消退后的3-4周。二期梅毒的皮疹表现错综复杂，例如，在大多数患者的躯干及四肢近端泛发玫瑰色的斑疹，与临床上常见的皮肤病玫瑰糠疹几乎一模一样。二期梅毒疹还可模仿银屑病、副银屑病、扁平苔藓、多形红斑、头癣、体股癣、手足癣、湿疹、痤疮、脓疱疮、斑秃、尖锐湿疣样皮疹，多泛发，对称分布，皮疹内含大量梅毒螺旋体。如果不透过现象看本质，梅毒就会在你的眼皮底下溜走，进入对生命危害极大的三期梅毒。

尽管二期梅毒皮疹可模仿多种临床上常见皮肤病的高超本领，但有两个鲜明的特点是无法逃避训练有素的皮肤性病科医生的雪亮的眼睛。一个是患者手掌心和足底出现铜红色或淡红色圆形红斑，领圈样脱屑；另外一个就是外生殖器和肛周高出皮肤淡红色湿烂的斑块（医学术语称之为扁平湿疣）。

如果我们不幸得了玫瑰糠疹，或是银屑病、副银屑病、手足癣等等皮肤病，在就诊过程中与医生多多合作，防止狡猾的二期梅毒从你和医生的眼皮底下溜走。