Tomofix胫骨内侧高位截骨技术：改善膝关节骨性关节炎的有效手段

胫骨内侧高位截骨作为一种保留膝关节的外科技术，近年来越来越受到关注。Tomofix膝关节截骨系统，基于锁定加压钢板系统（LCP）设计，提供了一个稳定的内固定环境，促进截骨的快速骨性愈合。

该技术适用于内侧或外侧单间室膝关节骨性关节炎并胫骨近端力线不良的患者，以及胫骨近端的先天性或创伤后内外翻畸形的患者。然而，炎症性关节炎患者不适合进行此手术。

在进行手术前，需要进行详细的术前计划。首先，拍摄一张下肢负重位全长片，并标记机械轴线和负重轴线。然后，确定截骨铰链点，通常位于胫骨平台外侧皮质，近胫腓关节上缘，距离关节面下1.5cm的位置。从铰链点向机械轴线及负重轴线画连线，夹角α即为截骨开口角度。

根据截骨开口的角度及长度，选择合适的钢板。手术中，患者一般取仰卧位，确保膝关节能够自如的屈膝90°及完全伸直。切口沿鹅足止点近端开始，向胫骨平台后内角方向延伸，长约6-8cm。透视获取一个标准的膝关节正位片，尤其是胫骨的标准正位。向铰链点打入2枚2.5mm的克氏针，两枚克氏针的倾斜角度应该一致，前方平面的截骨方向应该与胫骨前嵴平行，大约与横向截骨呈110°的角度。随后测量截骨的深度，并进行两个平面的截骨。可以通过多种方法来逐渐撑开截骨端，反复透视确定力线的准确性。

在钢板固定过程中，首先固定近端的A、B、C、D四孔，远端首先使用一枚拉力螺钉，拉力螺钉的方向应该偏向远端，这样不会影响后续更换锁定钉固定。整个手术流程需要精心设计和操作，以确保患者获得最佳的治疗效果。