白内障手术后散光眼的治疗与管理

白内障是全球范围内主要的致盲性眼病，手术是目前唯一有效的治疗方法。随着白内障摘除术技术的进步和新型功能性IOL的应用，患者对手术后视觉质量的要求也越来越高，包括裸眼视力和脱镜率等指标。因此，白内障摘除术已经从防盲性手术转变为屈光性手术。

角膜散光是影响白内障患者手术后视力质量的重要因素之一。目前，主要的散光矫正方法包括术后配戴眼镜（包括角膜接触镜）、进行角膜屈光手术（如激光手术和角膜缘松解切口）以及使用散光矫正型IOL。Toric IOL因其广泛的散光矫正范围、强的手术预测性和良好的术后效果而在临床上得到广泛应用。多项研究表明，Toric IOL可以显著降低白内障患者术后的残留散光度数，提高裸眼远视力和脱镜率，从而增加患者的满意度。

散光是指眼球在不同子午线上屈光力不同的屈光状态。它可以分为规则散光和不规则散光。规则散光的最大和最小屈光力主子午线相互垂直，可以进一步分为顺规散光、逆规散光和斜向散光。各子午线屈光力不相同或同一子午线不同部位屈光力不一致者为不规则散光，常见于角膜瘢痕、角膜变性、翼状胬肉、圆锥角膜、晶状体半脱位和晶状体圆锥等情况。在白内障人群中，角膜散光非常普遍。根据美国眼科临床指南，15%～29%的白内障患者伴有1.50 D以上的角膜散光。中国的流行病学调查数据显示，白内障摘除术眼术前角膜散光在0.50～1.00 D者占32.5%～36.4%，1.00～1.50 D者占21.3%～22.4%，1.50～2.00 D者占10.6%～12.4%，超过2.00 D者占8.2%～13.0%。