纵隔肿瘤中的胸腺瘤：病理类型、临床表现和治疗方法

纵隔肿瘤是一类常见的疾病，其中胸腺瘤是最常见的前纵隔肿瘤。少数情况下，它也可能出现在后纵隔或其他胸部区域。根据组织学结构，胸腺瘤可以分为三种类型：淋巴细胞型、上皮细胞型和混合型。绝大多数胸腺瘤是良性的，多见于成年人，通常在常规胸部X线检查中被偶然发现。有时患者可能会出现胸闷、胸痛、咳嗽和气短等症状。恶性胸腺瘤的症状明显且生长速度较快，手术切除后容易复发。研究表明，胸腺瘤与免疫缺陷状态、再生障碍性贫血和重症肌无力有着密切的关系。重症肌无力患者中约有20%同时患有胸腺瘤，而在胸腺瘤患者中只有15%伴有重症肌无力。X线检查可以显示前上纵隔内的块影，增强CT则是术前评估肿瘤与周围结构关系的首选方法。早期手术切除是治疗胸腺瘤的首选方法，良性者效果满意，恶性者需要尽可能彻底切除并辅以放射治疗。手术切口的选择取决于肿瘤的大小和位置，通常采用胸腔镜下纵隔肿瘤切除及清扫术或单侧后外侧开胸切口。根据手术所见和组织学检查，胸腺瘤可以分为非浸润期、浸润期和扩展期。Ⅰ、Ⅱ期病人的复发率较低，而Ⅲ期病人的手术死亡率和复发率都较高，5年生存率约为40%。