葡萄膜炎治疗：眼药选择的重要性及注意事项

眼部葡萄膜炎的治疗，尤其是前葡萄膜炎，主要依赖于局部眼药点眼。抗炎和散瞳药物是眼药选择中最重要的两类。抗炎药物可分为糖皮质激素和非甾体抗炎药物两大类。今天我们将讨论糖皮质激素类眼药的应用。

常用的糖皮质激素类眼药包括典必殊、百力特、氟米龙和露达舒。其中，典必殊的抗炎效果最强，百力特次之，氟米龙的抗炎效果最弱，但升高眼压的作用最强。露达舒的抗炎作用较典必殊和百力特为弱，但其升高眼压的作用相对较小，因此在长期使用激素点眼可能引起眼压升高的患者中，露达舒是一个不错的选择。

医生会根据眼部炎症情况选择合适的激素类眼药水点眼。对于炎症严重的患者，医生通常会选择典必殊或百力特进行频繁点眼，待炎症得到控制后逐渐减少点眼频率，可能更换为抗炎作用较弱的激素点眼。

局部点眼可以使前房内的药物浓度达到有效的抗炎效果，因此对于前葡萄膜炎，很少需要使用眼部注射药物抗炎。然而，对于眼表情况不佳、不适合局部频繁点眼的患者，眼睛局部抗炎药物的注射仍然是必要的。

长期局部点眼治疗的最常见副作用是升高眼压导致的继发性青光眼和白内障。停用激素类眼药水点眼后，眼压通常可以恢复正常，但并发白内障即使停用药物也很难恢复，严重时可能需要进行白内障摘除手术。频繁点眼还可能引起角膜上皮的损伤，因此在炎症严重频繁点眼药时也需要注意保护角膜上皮。其他少见的副作用如上睑下垂、眼周色素沉着等也需要引起注意。

一旦炎症得到控制，是否可以立即停止使用眼药？从临床观察来看，快速停药往往会加快炎症的复发。因此，在治疗葡萄膜炎时，需要缓慢停药，对于容易复发的患者，激素眼药可以用低剂量维持的方式以减少复发的可能性。

总之，葡萄膜炎的药物治疗需要在医生的指导下合理使用，避免擅自乱用药物点眼。治疗过程中，定期复查是必要的，以便及时调整药物和早期发现药物的副作用。